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Zusammenfassung Wir berichten ?ber 3 t?dlich verlaufende F?lle von akuten Aortendissektionen des Typs A nach Stanford, die s?mtlich im Rahmen der notfallmedizinischen Diagnostik nicht bzw. zu sp?t erkannt wurden. Eine Aortendissektion sollte beim akuten Brustschmerz bereits pr?klinisch verst?rkt in differenzialdiagnostische ?berlegungen miteinbezogen werden. Vor allem sollte der Versuch einer Abgrenzung zum akuten Koronarsyndrom erfolgen, um pr?klinisch von einer ? bei der akuten Aortendissektion prognostisch ung?nstigen ? medikament?sen Alteration der Blutgerinnung Abstand zu nehmen.