Ликворея (от лат. liquor -жидкость и греч. rhoia -истечение) -истечение спинномозговой жидкости наружу. В зависимости от места истече ния спинномозговой жидкости из полости черепа различают несколько видов спонтанной ликвореи: назальную, ушную и орбитальную.Спонтанная назальная ликворея (СНЛ) -исте чение цереброспинальной жидкости из врожденных или образовавшихся вследствие различных нетрав матических причин дефектов в костях черепа и твердой мозговой оболочке -является редким за болеванием, которое составляет 3-4% всех случаев назальной ликвореи [1,2]. Она может быть постоян ной или периодической, капельной или струйной. Усиление ликвореи возможно при изменении поло жения головы или натуживании. В некоторых слу чаях СНЛ бывает скрытой, и спинномозговая жид кость затекает в носоглотку. Также СНЛ разделяют на первичную (идиопатическую), явную причину которой установить невозможно, и вторичную, ког да к образованию фистулы (дефекта) приводит па тологический процесс в околоносовых пазухах и ко стях основания черепа.В литературе имеется небольшое число сообще ний, обобщающих опыт наблюдения за пациентами с СНЛ. Так, ряд иностранных ученых считают СНЛ симптомом идиопатической внутричерепной ги пертензии [3], другие исследователи в качестве при чины возникновения данной патологии рассматри вают дефекты решетчатой кости и стенок клиновид ной пазухи [4]. Однако принято считать, что досто верную причину возникновения СНЛ установить невозможно.Компьютерная томография (КТ) как метод не инвазивной лучевой диагностики используется с 70 х годов прошлого столетия. Она позволяет еще до хирургического вмешательства создать визуаль doi: 10.17116/rosrino201624213-19 Возможности компьютерной томографии в диагностике спонтанной назальной ликвореи М.М. ВЛАСОВА, И.С. ПИСКУНОВ ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия Спонтанная назальная ликворея является одним из редких заболеваний. Принято считать, что достоверно определить причину возникновения данной патологии не представляется возможным. В статье описаны опыт диагностики спонтанной назальной ликвореи с помощью компьютерной томографии и алгоритм обследования пациентов с данной патологией. Проведен детальный анализ диагностических изображений и описаны особенности строения решетчатой кости, которые могут влиять на возникновение ликвореи. Произведена оценка состояния околоносовых пазух у всех пациентов со спонтанной назальной ликвореей, диагностированы менингоцеле, мукоцеле и объемное образование, вызвавшие деструкцию костных структур и истечение ликвора. Spontaneous cerebrospinal rhinorrhea is one of the rare diseases. It is commonly supposed that the cause of this condition cannot be reliably defined. The paper describes the experience with CT diagnosis of spontaneous liquorrhea nasalis, as well as an algorithm for examining patients with this condition. Diagnostic images are analyzed in detail and the specific features of the structure of the ethmoid bone, which might affect the occurrence of cerebrospinal rhinorrhea, are descri...

Introduction. Computed tomography is a non-invasive technique for examining patients and is helps to study the structures of the paranasal sinuses before endonasal interventions. The purpose of the study: to develop the criteria for assessing the architectonics of the ethmoid bone using computed tomography to determine the anatomical and topographic features of its structure, for endonasal surgical treatment planning. Tasks: to study variants of the anatomical structure of the nasal cavity, ethmoid bone, using the method of x-ray computed tomography and determine their role in planning tactics of endonasal surgical interventions. Materials and methods: 130 patients were examined, two groups of patients were formed — the first 65 people with cerebrospinal fluid lick, and the other 65 people with inflammatory diseases of the paranasal sinuses. All the patients underwent computed tomography, after which we studied the anatomical structure of the ethmoid plate of the ethmoid bone and cells of the ethmoid labyrinth and the contents of the paranasal sinuses were evaluated. Research results. The study revealed 6 basic anatomical and topographic types of the structure of the ethmoid bone. We evaluating the position of the plane of the ethmoid plate, a conclusion was made about the location of the roof of the nasal cavity: high, medium or low. The deeper the olfactory fossa is, the lower the general nasal passage is. Conclusions. The revealed low location of the roof of the nasal cavity was regarded as a predisposing factor to the development of iatrogenic cerebrospinal fluid lick with endoscopic endonasal intervention.

The authors report a clinical case of the fracture of the base of the skull with the concomitant damage to the sigmoid sinus, jugular vein, and internal carotid artery in the temporal bone pyramid. The injury was associated with massive bleeding from the external acoustic canal that resulted in the death of the patient.

No abstract