Точка зрения, согласно которой после гистерэктомии (ГЭ), выполненной с сохранением придатков матки, чаще разви-ваются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли яичников, довольно широко распространена в медицин-ском сообществе. Однако в дискуссиях о выборе объема операции многие врачи чаще опираются не на четкие медико-правовые основания, а на личные точки зрения. Выбор сопутствующей ГЭ аднексэктомии как операции, снижающей риск развития рака яичников в последующем, хотя и подтверждается математически доказательной статистикой, но мало обоснован с точки зрения современных взглядов на патогенез злокачественных опухолей яичников. Дополнение ГЭ, производимой по поводу доброкачественной патологии матки, аднексэктомией только для профилактики рака яичников не выдерживает критики. Однако полный отказ от такой операции должен быть обоснован многолетними многоцен-тровыми исследованиями с тщательно продуманным дизайном и длительным катамнезом, каковые на данный момент отсутствуют. Остается неясным, с какого возраста следует считать аднексэктомию, сопутствующую ГЭ, выполняемой по поводу доброкачественной патологии матки, оправданной, можно ли пренебречь риском развития других опухолей и патологических процессов и на каких критериях основывать выбор окончательного объема операции. Ключевые слова: лапароскопия, гистерэктомия, яичники, рак яичников. There is a point of view that after a hysterectomy (ET

Миома матки-наиболее часто встречающаяся опухоль женских половых органов. В настоящее время у пациенток репродуктивного возраста отдается предпочтение органосохраняющим операциям. При выборе метода хирургического лечения миомы матки в репродуктивном возрасте следует исходить из необходимости восстановления или сохранения репродуктивной способности пациентки. Цель исследования-изучение влияния таких методов оперативного лечения миомы матки, как: гистерорезектоскопическая миомэктомия (ГРС) и эмболизация маточных артерий (ЭМА), на состояние репродуктивной системы пациенток путем оценки функционального состояния яичников. Материал и методы. В исследование включена 51 пациентка репродуктивного возраста, которым были проведены органосохраняющие операции по поводу миомы матки: ГРС и ЭМА. Все обследованные пациентки были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 28 пациенток после ГРС. Во 2-ю группу вошли пациентки после ЭМА. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин репродуктивного возраста. Всем пациенткам до операции и в динамике течения послеоперационного периода (1-й, 4-й, 6-й и 10-й месяцы послеоперационного периода) было проведено исследование гормонального профиля, а также допплерометрия маточных и яичниковых артерий. Результаты. Операция гистерорезектоскопия приводит к достоверному снижению продукции АМГ, эстрадиола и прогестерона на фоне повышения уровня ЛГ и ФСГ. При этом соотношение ЛГ/ФСГ не имеет достоверных отличий от дооперационного уровня. В дальнейшем, к 4-му месяцу послеоперационного периода, намечается тенденция к нормализации уровня гормонов. К 6-му месяцу показатели гормонов крови достигают практически дооперационного уровня. Также отмечается снижение кровотока в маточных и яичниковых артериях, который начинает восстанавливаться к 4-му месяцу и окончательно восстанавливается к 6-му месяцу послеоперационного периода. У пациенток, перенесших ЭМА, в течение первого месяца послеоперационного периода наблюдается выраженное снижение продукции стероидных гормонов: эстрадиола на 60,5%, прогестерона-на 30,2%. Продукция гонадотропных гормонов увеличивается: ФСГ-на 58,4%, ЛГ-на 55,5% при неизменном показателе соотношения ЛГ/ФСГ. Показатель АМГ снижается на 65,8%. К 6-му месяцу послеоперационного периода происходит достоверное увеличение продукции стероидных гормонов по сравнению с показателями предыдущей группы, однако к нормальным, дооперационным показателям они возвращаются лишь через 10 мес после операции. Кровоснабжение матки и яичников достоверно снижается после ЭМА и остается уменьшенным вплоть до 10-го месяца послеоперационного периода. Заключение. После проведения ГРС и ЭМА у пациенток с миомой матки наблюдаются изменения функционального состояния яичников, наиболее выраженные после ЭМА. Это следует учитывать при выборе метода операции у больных миомой матки в репродуктивном возрасте, а также при решении вопроса о целесообразности проведения гормональной терапии в послеоперационном периоде. Ключевые слова: миома матки, репродуктивный возраст, гистерорезектоскопическая миомэктомия, эмболизация мат...

Цель исследования-проведение сравнительного изучения репродуктивного потенциала пациенток путем исследования продукции гонадотропных и стероидных гормонов, показателей допплерометрического исследования кровотока матки и яичников до и после операции миомэктомии, произведенной лапароскопическим путем и после ЭМА. Материал и методы. В исследование были включены 42 больных миомой матки, которым была проведена миомэктомия и 23 пациентки после ЭМА. Показано, что в течение 1 мес после операции в обеих группах пациентов происходят изменения изучаемых показателей, которые приходят к нормальным показателям к 6-му месяцу после миомэктомии и к 10-му месяцу после ЭМА. Вывод. На основании полученных данных сделан вывод о том, что ЭМА оказывает большее влияние на репродуктивную функцию по сравнению с миомэктомией, произведенной лапароскопическим доступом.