1 Отделение челюстно-лицевой хирургии ФгбУ «российская детская клиническая больница» Мз рФ, 119571, Москва; 2 кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ФгАОУ вО «российский университет дружбы народов» Минобрнауки рФ, 119571, Москва, россия Обзор посвящен современным представлениям о хирургическом лечении и методах восстановления пострезекционных дефектов нижней челюсти. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы. Описаны различные классификации опухолевых поражений у детей и пострезекционных дефектов нижней челюсти. Подчеркнуты преимущества и недостатки, а также перспективы восстановления целостности нижней челюсти у детей.Ключевые слова: опухоли нижней челюсти, дефекты нижней челюсти, хирургическое лечение, дети.
Methods of restoring
Keywords: tumor of the mandible, mandibular defects, surgical treatment, children.Проблема восстановления целостности нижней челюсти, а также зубных рядов после удаления опухоли занимает умы хирур-гов на протяжении по меньшей мере двух веков. И если для взрослых пациентов эта проблема в той или иной мере решена, то для детей и подростков она остается по-прежнему актуальной.Приблизительно у 90% пациентов новообразования носят доброкачественный характер и в приблизительно 10% -злокаче-ственный [3].Выбор тактики лечения не всегда определяется хирургом. Он во многом зависит от позиции родителей или опекунов, но выбранный метод восстановления должен в определенной мере не препятствовать дальнейшему нормальному развитию лица. Восстановление как самой челюсти, так и зубного ряда должно обеспечить профилактику отраженных (вторичных) деформаций лицевого черепа.На протяжении последних десятилетий поиск эффективных и адекватных методов хирургического и ортопедического лече-ния этой группы пациентов является зоной интереса детских че-люстно-лицевых хирургов во всем мире.Огромный вклад в развитие этого направления внесли кори-феи отечественной школы детской челюстно-лицевой хирургии Н.Н. Каспарова, С.В. Дьякова, В.В. Рогинский, О.З. Топольниц-кий и другие [1][2][3].Большинство работ, посвященных поиску новых решений проблемы дефекта нижней челюсти, основаны на обобщении ре-зультатов лечения взрослых пациентов. Анализу лечения детей и подростков с дефектами нижней челюсти как в отечественной, так и в зарубежной литературе посвящены единичные исследова-ния.
© Коллектив авторов, 2016*e-mail: and-lopatin@yandex.ruПоскольку адекватная классификация заболевания позво-ляет сделать правильный выбор метода лечения, мы проанализи-ровали несколько классификаций дефектов нижней челюсти.Еще в конце 40-х -начале 50-х гг. прошлого века в СССР были опубликованы работы Ф.М. Хитрова и И.Н. Вайсблата, ко-торые выделили частичные и полные, одно-и двусторонние де-фекты нижней челюсти и, как особую форму, дефекты подборо-дочного отдела. Но широкого применения эта классификация не нашла [4].В 70-80-х гг. было предложено несколько классификаций, разработанных стоматологами-ортопедами [5], которые учиты-вали наличие зубов на фрагментах челюсти. Также в этих класси-фикациях учтено влияние жевательн...
