Проведена оценка результатов применения перкутанной рентгенассистированной гастростомии у 26 больных с опухо-левой дисфагией различной локализации. Освещены вопросы коррекции нутритивной недостаточности у этих больных. Рассмотрены преимущества и недостатки различных методов восстановления энтерального питания. Ключевые слова: гастростома, дисфагия, нутритивная недостаточность.The results of radiology-guided percutaneous gastrostomy were assessed in 26 patients with malignant dysphagia at different sites. The paper highlights the issues of correction of nutritional deficiency in these patients. It considers the advantages and disadvantages of different methods for recovery of enteral nutrition.

Цель: оценка особенностей нарушений процесса приема пищи и поиск путей оптимизации процесса реабилитации пациентов с приобретенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны. Материалы и методы. В исследование были включены 86 пациентов хирургического стационара с дефектами и деформациями орофарингеальной зоны: 59 мужчин и 27 женщин. Степень дисфагии оценивалась с помощью клинических шкал: Volume Viscosity Swallow Test (V-VST), Swallowing Disability Scale (SDS). Реабилитационные мероприятия по нормализации глотания проводились в экспериментальной группе (I), которую составили 42 пациента. Группа контроля (II), не включенная в восстановительное воздействие, состояла из 40 пациентов. Группы были уравновешены по тяжести дефекта, полу и возрасту. Проведен сравнительный анализ выраженности нарушений акта глотания до и после восстановительного воздействия и оценка его эффективности. Результаты. Данные исследования степени дисфагии по шкале SDS по выборке в целом (n = 82) позволяют говорить о наличии зависимости степени проявления нарушения от места и объема анатомического дефекта. Причем сопоставительный анализ позволяет утверждать, что именно наличие комбинированного дефекта усугубляет тяжесть дисфагии. Поэтапно проводимое в контрольной группе логопедическое воздействие, нацеленное на преодоление расстройств глотания, включало в себя адаптивные, компенсаторные и восстановительные стратегии, применяемые в различных комбинациях в зависимости от локализации дефекта и тяжести дисфагии. Результаты сопоставления данных повторной оценки тяжести дисфагии у двух групп пациентов (I и II) показали, что проведенные реабилитационные мероприятия оказали положительное влияние. Заключение. Таким образом, можно утверждать, что логопедическое воздействие, которое относится к немедикаментозным, неинвазивным методам реабилитации, позволяет успешно нормализовать процесс приема пищи, способствует профилактике кахексии-анорексии и дегидратации, что важно для успешного течения послеоперационного периода, а также улучшения качества жизни пациентов. Ключевые слова: дисфагия, нарушения глотания, орофарингеальная зона, логопедическое воздействие, реабилитация, послеоперационные дефекты и деформации орофарингеальной области. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии источников финансирования при проведении исследования.

Endoscopic thyroid surgery is technically feasible in certain patients, adequate technical equipment and sufficient experience of surgical team.

Сравнительный анализ различных методов диагностики многоузлового зоба определил приоритет прицельной тонкои-гольной биопсии и цитологического исследования каждого из узлов. Органосохраняющие резекции щитовидной железы оказались адекватными только при поражении одной доли коллоидным пролиферирующим зобом или фолликулярной опухолью, в том числе в рамках сочетанных форм. Предложенная модель выбора эндоскопической хирургической так-тики позволила получить лучшие косметические результаты, не жертвуя объемом операции при различных вариантах патологии щитовидной железы. Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, хирургическое лечение.Comparative analysis of different methods of multinodular goiter diagnosis identified priority of fine-needle aspiration biopsy with subsequent cytologic examination of each node. Organ preserving thyroid resection appeared to be adequate only in case of unilobar colloid proliferating goiter or follicular tumor including combined lesions. Proposed model of choice of endoscopic surgical approach allowed receiving better cosmetic results not sacrificing extent of surgery for different types of thyroid pathology.