No abstract

Цель публикации отразить результаты комбинированного лечения НМРЛ, осложнения хирургического лечения, патоморфоза опухоли и лимфоузлов после проведенной неоадъювантной химиотерапии. В работе проанализированы непосредственные результаты хирургического лечения 48 больных немелкоклеточным раком легкого после проведения неоадъювантного лечения (лекарственной или химиолучевой терапии). Наличие метастазов в лимфоузлах средостения определяли на основании результатов компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ -КТ), морфологического анализа с последующим патоморфологическим исследованием удаленных во время операции лимфоузлов. Наличие терапевтического патоморфоза опухоли выявлено в 53,5% случаях. Представлены непосредственные результаты хирургического лечения, количество осложнений в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационная летальность составила 6,7%. Проведена оценка достоверности предоперационного N-стадирования. У 17 пациентов, N2-позитивных на ПЭТ -КТ, метастазы в лимфоузлах выявлены лишь у 11 (64,7%), соответственно у 6 пациентов (35,3%) результат оказался ложнопозитивным. Все пациенты с ложнопозитивным N2-статусом, определенным на ПЭТ -КТ, страдали центральным плоскоклеточным раком, осложненным в разной степени выраженным воспалительным процессом в легочной ткани, обусловленным обтурационным пневмонитом. Проведение неоадъювантного лечения не ухудшало течения послеоперационного периода и не сказывалось на частоте хирургических осложнений. В определении N-статуса пациентов с НМРЛ, имеющих воспалительные процессы в легочной ткани, необходима гистологическая (либо цитологическая) верификация (эндобронхиальная ультрасонография (EBUS), эндопищеводная ультрасонография (EUS), медиастиноскопия /видеоторакоскопия). Ключевые слова: рак легкого, медиастинальная лимфаденопатия, неоадъювантная терапия, комбинированное лечение.