ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ», Москва, Россия Цель исследования: изучение распространенности внелегочного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Москве и определение возможно-стей рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении внелегочных локализаций туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов� Материалы и методы. Проанализированы данные 6 588 впервые выявленных в Москве в 2014-2015 гг� больных туберкулезом, а также проведен анализ КТ-исследований за 2014-2016 гг� 118 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом (ВИЧ-и/ТБ)� Результаты. С 2012 по 2016 г� снижение абсолютного числа больных внелегочным туберкулезом в Москве составило 67,5% (140 человек)� Доля внелегочных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ и в Москве также имеет тенденцию к снижению и составляет около 3% против 4-5% в 2011-2012 гг� Среди ВИЧ-негативных больных туберкулезом доля локализаций туберкулеза в пределах легочной паренхимы составила 94,0%, а среди ВИЧ-позитивных -74,8% (p < 0,05)� Среди последних ожидаемо больше было больных с внелегочным туберкулезом (4,6% против 2,1%)� По данным регистра больных ВИЧ-и/ТБ, из 593 впервые выявленных больных было две и более локализа-ции туберкулеза у 41,3% (95%-ный ДИ 37,4-45,3%)� При оценке результатов КТ, выполненной по расширенному протоколу у 118 пациентов с ВИЧ-и/ТБ со средним уровнем CD4 Results. In Moscow, the absolute number of extrapulmonary tuberculosis patients went down by 67�5% from 2012 to 2016 (140 persons)� In Russia and in Moscow, the number of new extrapulmonary tuberculosis patients tends to decrease and currently makes approxamtely 3% versus 4-5% in 2011-2012� Among HIV negative TB patients the part of those with lesions within pulmonary parenchyma made 94%, and among the HIV positive it made 74�8% (p < 0,05)� As expected HIV infected patients prevailed among those suffering from extrapulmonary tuberculosis (4�6% versus 2�1%)� According to the data of TB/HIV register, out of 593 new TB patients, 41�3% had two and more sites of tuberculosis lesions (95% CI 37�4-45�3%)� When estimating results of advanced CT protocol in 118 patients with TB/HIV co-infection and the average CD4 + count of 134�0±19�8 cells/mcl, additional sites with tuberculous lesions were detected in all of them� Conclusion. According to the official statistics, the number of extrapulmonary tuberculosis patients is going down� According to data from personal registers, extrapulmonary tuberculosis is several times more prevalent in HIV/TB patients due to generalized forms� /2075-1230-2017-95-11-19-25 Современные тенденции течения эпидемического процесса при туберкулезе в Российской Федера-ции (РФ) характеризуются снижением основных эпидемиологических показателей [5,9]� Вместе с тем ситуация по сочетанной патологии ВИЧ-ин-фекция/туберкулез (ВИЧ-и/ТБ) далека от стаби-лизации практически во всех субъектах РФ� Не-уклонный рост числа лиц с ВИЧ-положительным статусом обусловливает увеличение числа больных с ВИЧ-и/ТБ [4, 7, 14]� Как известно, течение ВИЧ-а...

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия Цель исследования: изучение результатов хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией� Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 345 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом органов дыхания, им выполнено 355 операций� Небольшие вмешательства (189/355; 53,2%) выполнены как срочные у 181 пациента, в основном с низким иммунным статусом� Плановые операции (166/355; 46,8%) выполнены у 164 пациентов, в основном по поводу туберкулеза или его осложнений� Результаты. У 345 прооперированных пациентов было 2,0% послеоперационных осложнений, связанных с операцией, 1,2% осложнений, не связанных напрямую с хирургическим вмешательством, 0,9% летальных исходов� Резекционные операции были успешно выполнены и у пациентов, не получавших антиретровирусную терапию при низком иммунном статусе� Все 3 случая летальных исходов были у пациентов с уровнем CD4 SURGICAL TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTS M. V. SINITSYN, N. YU. VIRSKIY, M. V. TITYUKHINА, B. G. BАRSKIY, T. I. АBU АRKUB, M. V. KАLININА Moscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Moscow, RussiaThe objective of the study: to study the outcomes of surgical treatment of tuberculosis in HIV patients� Subjects and methods. Surgery outcomes in 345 HIV patients with respiratory tuberculosis were analyzed; totally, 355 surgeries were performed on them� Minor surgeries (189/355; 53�2%) done due to emergency reasons were performed in 181 patients, mostly in those with severe immune suppression� 164 patients had planned surgeries (166/355; 46�8%) mostly due to tuberculosis and its complications� Results. In 345 operated patients, post-operative complications related to surgery made 2�0%, complications not related directly to surgery made 1�2%, and lethal outcomes made 0�9%� Surgery resections were successful even in the patients receiving no antiretroviral therapy with severe immune suppression� All 3 lethal outcomes occurred in the patients with CD4+ count below 200 cell/mcl and they made 2�3% among such patients� /2075-1230-2018-96-7-18-24 Современная эпидемическая ситуация характе-ризуется постоянным увеличением числа больных ВИЧ-инфекцией [7, 10]� Это связано как с регистра-цией новых случаев заболевания, так и с продлени-ем срока жизни пациентов в результате широкого применения антиретровирусной терапии (АРТ) [1, 2]� Неуклонное прогрессирование ВИЧ-инфек-ции сопровождается присоединением вторичных заболеваний, которые часто и определяют длитель-ность жизни пациентов� Одним из наиболее часто встречающихся вторичных заболеваний является туберкулез, риск развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в 20-37 раз выше, чем у ВИЧ-не-гативных лиц [9]� Необходимость хирургического лечения тубер-кулеза у больных ВИЧ-инфекцией возникает при недостаточной эффективности противотуберкулез-ной химиотерапии или при осложненном течении заболевания� Наиболее часто это случается при туберкулезе ...