La constipación crónica es una patología frecuente en la edad pediátrica, que afecta la calidad de vida de los pacientes y su familia. Su manejo suele ser complejo y prolongado. El megacolon tóxico es una patología grave, potencialmente letal, que puede derivar de una constipación crónica no tratada o con mala adherencia. Objetivo: Comunicar 3 casos pediátricos de megacolon tóxico como complicación de una constipación crónica de mal manejo. Casos Clínicos: Se presentan 3 pacientes, edad 6 a 13 años, de sexo masculino, con historia de constipación crónica con mala adherencia a tratamiento. Ingresaron a Servicio de urgencia por cuadro característico de megacolon tóxico (dilatación intestinal y signos de toxicidad sistémica). Dada su inestabilidad, requirieron manejo en unidad de paciente crítico e intervención quirúrgica precoz, siendo ostomizados. Todos presentaron evolución favora- ble, siendo reconstituidos entre 8-24 meses después. En todos los casos se descartó patología orgánica como causa de su constipación. Conclusión: El megacolon tóxico es una patología poco frecuente pero de alta morbilidad y potencialmente letal. Requiere de un alto índice de sospecha así como un manejo multidisciplinario médico quirúrgico.