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de medicina geral e familiar. USF Manuel Rocha Peixoto-Braga. INTRODUÇÃO O envelhecimento da população O aumento da esperança média de vida em Portugal, nas últimas décadas, coloca um dos principais desafios do nosso século que será satisfazer a maior procura de cuidados de saúde, adaptá-los a esta nova realidade e mantê-los económica e socialmente viáveis numa sociedade reflexamente com menos população ativa. 1-4 O envelhecimento da população é um fenómeno global. Prevê-se que os 11% de população com idade su

A pileflebite é uma tromboflebite da veia porta, ou suas tributárias, secundária a um processo infeccioso intra-abdominal. Apresentamos o caso de um homem de 40 anos que recorre ao serviço de urgência com dor abdominal nos quadrantes inferiores, vómitos biliares com oito dias de evolução. Analiticamente: leucocitose de 17 000 uL, proteína C reativa elevada. Ecografia abdominal compatível com apendicite aguda. Realizou apendicectomia de McBurney. Ficou internado no Serviço de Cirurgia. Ao dia 2 de internamento iniciou febre e distensão abdominal. Na tomografia computorizada abdominal constata-se veia porta com trombo endoluminal não completamente obstrutivo, que se estende à veia mesentérica superior (ocluída nos ramos proximais e segmentares). Iniciou hipocoagulação e antibioterapia, ficando orientado para consulta externa, onde realizou estudo protrombótico e excluídas causas de doença hepática. Estudo de imagem aos 3 meses de hipocoagulação mostrou trombose da porta recanalizada, sem colaterização.

Os autores apresentam o caso de um homem de 69 anos, que dá entrada no serviço de urgência por diminuição da força muscular proximal com um mês de evolução. Apresentava ainda lesões cutâneas pruriginosas disseminadas no tronco, com o sinal V, rash heliotrópico e erupção cutânea no dorso, face e membros superiores, tendo sido feito o diagnóstico de dermatomiosite. Do estudo analítico efetuado verificou-se anticorpos anti-nucleares positivos, elevação de creatina quinase, lactato desidrogenase e aldolase. A biópsia cutânea confirmou o diagnóstico. Do exame físico foi constatada uma massa no quadrante superior do abdómen e considerando poder tratar-se de síndrome  araneoplásica realizou ecografia, tomografia computorizada abdominal e ressonância magnética abdominal com identificação de massa única hepática com 12x8x7 cm. A biópsia desta lesão foi compatível com colangiocarcinoma. O doente faleceu de hemorragia intraparenquimatosa na região lenticocapsular externa, sem causa identificável. Com este caso pretende-se chamar a atenção da associação entre a dermatopolimiosite e tumores sólidos.

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