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images in clinical medicineT h e n e w e ng l a n d j o u r na l o f m e dic i n e n engl j med 366;2 nejm.org january 12, 2012 165 A n 18-year-old man presented with a 1-year history of episodic hemoptysis. He otherwise felt well, with no dyspnea, fever, night sweats, weight loss, pedal edema, rash, or evidence of bleeding elsewhere. He took no medications. Laboratory examination revealed eosinophilia, with an eosinophil count of 3000 cells per microliter (reference range, 0 to 300). A chest radiograph (Panel A) and an axial computed tomographic image of the chest (Panel B) showed multiple nodules and cavitations (arrows). Eggs from the lung fluke paragonimus were discovered on microscopical examination of bronchoalveolar-lavage fluid (Panel C), confirming a diagnosis of pulmonary paragonimiasis. Paragonimus is acquired by humans through consumption of undercooked freshwater crabs or crayfish. Immature forms migrate through the duodenal wall, peritoneal cavity, and diaphragm to become encapsulated and mature within the pulmonary parenchyma. When the encapsulated cyst bursts, eggs are extruded into the bronchioles and subsequently are coughed up and swallowed, passing back into the environment with the stool. This patient was treated with a course of praziquantel, and the hemoptysis resolved within 2 months.

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Continuando con la modalidad de incluir en esta sección de Iatreia el análisis crítico de artículos de interés, en el presente número se someten a escrutinio dos artículos: el primero de ellos, con un seductor tema de Medicina Interna sobre el uso de la simvastatina en pacientes con hipercolesterolemia familiar, y el segundo, de Pediatría, relacionado con la utilización del sildenafil (Viagra ® ) en la hipertensión pulmonar persistente del neonato. Confiamos en que estas dos revisiones cumplan con el propósito de despertar inquietudes sobre los temas tratados ARTÍCULO DE MEDICINA INTERNA IntroducciónMuy pocos y pequeños estudios (en cuanto a número de pacientes incluidos) han sido difundidos y criticados tan rápidamente como el ENHANCE 1 , una investigación efectuada en personas con un trastorno heterocigoto de hipercolesterolemia familiar y diseñada para evaluar, mediante imágenes de ultrasonido, el impacto que puede tener el tratamiento con simvastatina en dosis altas (80 mg), o su utilización conjunta, en esa misma dosis, con 10 mg de ezetimibe, sobre el grosor de la íntima y la media vasculares. Periódicos tan prestigiosos como el New York Times comentaron sus resultados, tres meses antes de que fueran presentados en una de las sesiones más concurridas del American College of Physicians y de su publicación en la revista New England Journal of Medicine. Un sinnúmero de personas se sintieron autorizadas para opinar, así tuvieran evidentes conflictos de interés, como por ejemplo las sociedades médicas y los medios de comunicación escritos y radiales. La opinión pública recibió mensajes confusos acerca de la inutilidad o del supuesto peligro de los tratamientos hipolipemiantes, lo que llevó a muchos pacientes a descontinuarlos por temor