We assessed ECGs recorded during home-based telemonitored cardiac rehabilitation (HTCR) in stable patients with heart-failure. The study included 75 patients with heart failure (NYHA II, III), with a mean age of 56 years. They participated in an eight-week programme of home cardiac rehabilitation which was telemonitored with a device which recorded 16-s fragments of their ECG. These fragments were transmitted via mobile phone to a monitoring centre. The times of the automatic ECG recordings were pre-set and coordinated with the cardiac rehabilitation. Patients were able to make additional recordings when they felt unwell using a tele-event-Holter ECG facility. During the study, 5757 HTCR sessions were recorded and 11,534 transmitted ECG fragments were evaluated. Most ECGs originated from the automatic recordings. Singular supraventricular and ventricular premature beats and ventricular couplets were detected in 16%, 69% and 16% of patients, respectively. Twenty ECGs were recorded when patients felt unwell: non sustained ventricular tachycardia occurred in three patients and paroxysmal atrial fibrillation episode in two patients. Heart failure patients undergoing HTCR did not develop any arrhythmia which required a change of the procedure, confirming it was safe. Cardiac rehabilitation at home was improved by utilizing the tele-event-Holter ECG facility.

StreszczenieWstęp: Choroba może uniemożliwić samorealizację w zakresie wykonywania pracy zawodowej. Zakład Ubezpieczeń Społecz-nych (ZUS), w ramach inicjatywy prewencji rentowej, podjął działania wspierające powrót chorych do pracy przez wdrożenie nowego modelu hybrydowej kompleksowej telerehabilitacji kardiologicznej (HKTK). Celem pracy była analiza efektów HKTK z uwzględnieniem akceptacji i współpracy pacjentów oraz wpływu tej rehabilitacji na wydolność fizyczną chorych i możliwość ich powrotu do pracy. Materiał i metody: Analizą objęto 99 chorych w wieku średnio 54,6±6,3 roku ze schorzeniami układu krążenia, skierowanych przez ZUS w celu przeprowadzenia HKTK. Chorzy realizowali 24-dniową HKTK, składającą się z badania wstępnego i końcowego, 10 dni rehabilitacji w ambulatorium opartej na treningu na cykloergometrach (5 sesji) i treningu nordic walkingu (10 sesji) oraz 12 dni domowej telerehabilitacji opartej na treningu nordic walkingu. Efektywność HKTK oceniono na podstawie zmian: jednostek obciążenia metabolicznego (metabolic equivalent of task -MET), dystansu 6-minutowego marszu (6-min walking test -6-MWT), analizowanych na początku i na końcu HKTK. Akceptację HKTK oceniono na podstawie ankiety. Współpracę chorych oceniano na podstawie uczestnictwa w sesjach treningowych. Skuteczność HKTK w aspekcie powrotu do pracy oceniono według definicji ZUS. Wyniki: Efektem HKTK była istotna poprawa wydolności fizycznej 7,6±2,0 vs 8,1±2,4 MET (p < 0,0001) i dystansu 6-MWT 448,5±79,2 m vs 480,5±84,1 m (p < 0,0001). Pacjenci dobrze przyjęli HKTK. Odnotowano 82,8% chorych współpracujących, 16,2% częściowo współpracujących, 1% niewspółpracujących. Po HKTK 48 chorych odzyskało zdolność do pracy. Wnioski: Nowy model HKTK realizowany w ramach prewencji rentowej ZUS jest akceptowaną przez chorych formą rehabilitacji, odznacza się dobrą współpracą pacjentów, prowadzi do poprawy wydolności fizycznej i umożliwia 48,48% chorych podjęcie pracy. Med. Pr. 2017;68(1):61-74 Słowa kluczowe: telerehabilitacja, trening, telemonitoring, prewencja rentowa, rehabilitacja, nordic walking Abstract Background: The Polish Social Insurance Institution (SII), under its pension prevention initiative, has taken measures to support the patients return to work and thus developed a new model of hybrid, comprehensive, cardiac telerehabilitation (HCCT). The aim of the study was to analyze the effects of HCCT in terms of its acceptance, adherence to and influence on patients' physical capacity and ability to return to work. Material and Methods: The study included 99 patients, aged 54.6±6.3 years, who suffered from cardiovascular diseases. They participated in a 24-day HCCT consisting of preliminary and final examinations, 10 days of out-patients rehabilitation based on cycloergometer training (5 sessions) and Nordic walking training (10 sessions), and 12 days of home telerehabilitation based on Nordic walking training. The effectiveness of HCCT was assessed by comparing changes in functional capacity expressed by metabolic equivalent of task (MET) and a ...