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Desde el año 2015, se han publicado varios trabajos sobre el uso de un gestágeno para prevenir picos prematuros de LH en lugar de un análogo de la GnRH durante la estimulación ovárica, el PPOS. Para determinar su eficacia y seguridad se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis de 12 estudios que lo comparan con el protocolo convencional con agonistas o antagonistas. En el metaanálisis se ha encontrado que el PPOS es similar al protocolo estándar en número de ovocitos y embriones de buena calidad, aunque la estimulación es un poco más larga y se requieren dosis superiores de gonadotropinas. No hay más cancelaciones ni más riesgo de hiperestimulación. Cuando se utilizan ovocitos de la propia paciente la probabilidad de embarazo y nacido vivo es más alta que con el protocolo estándar, aunque este efecto no se observa con ovocitos de donante.