Objetivo: Descrever e discutir as complicações pós-operatórias tardias mais comuns em cirurgia bariátrica, a partir da análise de duas técnicas amplamente utilizadas atualmente que são a Gastrectomia Vertical e a Cirurgia de Bypass Gástrico em Y de Roux. Revisão bibliográfica: A cirurgia bariátrica é vista como o tratamento de maior eficácia para a obesidade grave, determinada por IMC>40kg/m2 ou IMC superior a 35kg/m2 correlacionada à comorbidades. Essa intervenção apresenta baixa mortalidade, porém as complicações são recorrentes. A fístula na linha de grampeamento, o sangramento gastrointestinal, a obstrução intestinal e a ulceração marginal são ressaltadas como os eventos tardios mais frequentes. Dentre as complicações metabólicas e nutricionais as mais evidenciadas são a Síndrome de Dumping, a doença do refluxo gastroesofágico, a colelitíase e a diabetes mellitus. Considerações finais: A cirurgia de Bypass Gástrico em Y de Roux é considerada padrão-ouro, apesar de não haver concordância sobre qual intervenção deve ser executada em cada caso. Para a escolha do procedimento, devem ser analisados os riscos e examinados fatores como grau de obesidade e contraindicações existentes.

Adverse effects of tooth bleaching on dental structures remain a topic of discussion in the literature, and the search for protocols that reduce such reported adverse effects is ongoing. The goal of this systematic literature review was to determine whether the use of tooth bleaching gels with added minerals, such as fluoride, calcium, hydroxyapatite, potassium nitrate, amorphous calcium phosphate, and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate, reduced the occurrence of the main adverse effects of tooth bleaching. The electronic database search identified 16 studies that evaluated the effects of bleaching gels with added minerals on enamel hardness and/or roughness, mineral loss, post-treatment sensitivity, morphological changes, and/or cohesive enamel strength. The findings of this review suggest that the addition of minerals to bleaching gels can contribute to the reduction of most adverse effects, mainly sensitivity, without affecting treatment efficiency. How to cite this article Borges B, Vale M, Afonso F, Assunção I. Can Enhanced Peroxides Decrease the Side Effects of Tooth Bleaching? A Systematic Review of the Literature. Int J Experiment Dent Sci 2014;3(2):84-91.

Introdução: a instituição de cuidados paliativos em crianças portadoras de câncer terminal enfrenta vários percalços, principalmente em casos de dificuldade no controle sintomatológico da doença. Objetivos: este estudo descreve a experiência do serviço do Centro Pediátrico de Câncer (CPC) do Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS) em casos de aplicação de sedação paliativa e na elaboração de protocolos de indicação, prática e cuidados especiais. Métodos: elaborado e aplicado algoritmo de sedação paliativa para controle sintomatológico em crianças e adolescentes de 2 a 17 anos. Os sintomas foram classificados em vias viscerais ou psiquiátricas. Também foram abordadas boas condutas em sedação para individualização e variedade de tratamentos, alívio de sintoma refratário e bom controle álgico. Resultados: encontrou-se persistência dos sintomas em alguns indivíduos, mas a terapêutica com benzodiazepínicos e opioides mostrou-se satisfatória com o algoritmo utilizado. O tempo médio de internação foi longo e o período desde o início dos cuidados paliativos ao óbito foi altamente variável (2 a 15 dias). Conclusão: o algoritmo foi útil em estabelecer meios efetivos e seguros de guiar a sedação pediátrica. Os cuidados paliativos devem ser pensados em conjunto com profissionais qualificados na área de modo que envolva o alívio dos sintomas físicos e mentais do paciente.

Oxaliplatin-induced neurotoxicity is expressed as a dose-limiting peripheral sensory neuropathy (PSN). Cannabinoid substances have been investigated for the analgesic effect. This study aimed to investigate the role of cannabinoid receptors in oxaliplatin-associated PSN. Swiss male mice received nine oxaliplatin injections (2 mg/kg, i.v.). Mechanical and thermal nociceptive tests were performed for 56 days. CB1, CB2, and c-Fos expression were assessed in dorsal root ganglia (DRG), spinal cord (SC), trigeminal ganglia (TG), spinal trigeminal nucleus caudalis (Sp5C), and periaqueductal gray (PAG). Iba-1 expression was assessed in DRG and ATF3 in TG. Cannabidiol (10 mg/kg, p.o.) or a CB1/CB2 non-selective agonist (WIN 55,212-2; 0.5 mg/kg, s.c.) or AM251 (CB1 antagonist) or AM630 (CB2 antagonist) (3 mg/kg, i.p.) were injected before oxaliplatin. Oxaliplatin increased CB1 in DRG, SC, TG, Sp5C, and ventrolateral PAG, with no interference in CB2 expression. Cannabidiol increased CB1 in DRG, reduced mechanical hyperalgesia and c-Fos expression in DRG and SC. Additionally, WIN 55,212-2 increased CB1 in DRG, reduced mechanical hyperalgesia, cold allodynia and c-Fos expression in DRG and SC. CB1 blockage hastened the cold allodynia response, but the CB2 antagonist failed to modulate the oxaliplatin-induced nociceptive behavior. Oxaliplatin also increased Iba-1 in DRG, suggesting immune response modulation which was reduced by cannabidiol and enhanced by AM630. The modulation of the endocannabinoid system, through the CB1 receptor, attenuates the oxaliplatin-associated PNS. The activation of the endocannabinoid system could be considered as a therapeutic target for controlling oxaliplatin-associated neuropathy.

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