с. отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения, Ахмедова Э. Б.-м. н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний, Бедейникова К. К.-н. с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний, Корнеева М. Н.-к. м.н., с. н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике ХНИЗ отдела профилактики коморбидных состояний].

1 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва; 2 ГБУЗ МО Подольская городская клиническая больница. Московская область, Подольск, Россия Цель. Изучить клиническое течение и исходы инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом (СД) и без него, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материал и методы. Включены 99 пациентов с ИМ, которым выполнено ЧКВ со стентированием. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия СД: 1 группа (n=49) -пациенты с СД 2 типа; 2 группа (n=50) -пациенты без нарушений углеводного обмена. Изучали исходные клинико-демо-графические и лабораторно-инструментальные характеристики больных, особенности стационарного этапа лечения и исходы через 1 год после выписки из стационара. Результаты. Отмечено превалирование лиц женского пола с СД 2 типа и развившимся ИМ. Выявлено, что больные СД придержива-лись предшествующей терапии ишемической болезни сердца в 47% случаев и ~20% больных СД не принимали сахароснижающих препаратов. У пациентов 1 группы достоверно чаще диагностиро-вали артериальную гипертонию при сравнительно низких значениях фракции выброса левого желудочка. Чаще других среди осложне-ний острого периода ИМ развивалась острая сердечная недоста-точность (14%). К концу 1 года наблюдения у больных СД недосто-верно чаще зафиксированы повторные госпитализации по всем сердечно-сосудистым причинам, а также случаи смерти. Заключение. Течение ИМ у больных СД имеет определенные особенности, характеризующиеся сравнительно низкими значе-ниями сократительной способности сердца, выраженного пора-жения коронарного русла, большим количеством осложнений острого периода ИМ при неопределенном влиянии на однолетний прогноз. Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, чрескож-ные коронарные вмешательства, прогноз. АГ -артериальная гипертония, ИБС -ишемическая болезнь сердца, ИМ -инфаркт миокарда, ИМТ -индекс массы тела, ЛЖ -левый желудочек, ОКС -острый коронарный синдром, ОНМК -острое нарушение мозгового кровообращения, ОСН -острая сердечная недостаточность, СД -сахарный диабет, СН -сердечная недостаточность, ХСН -хроническая сердечная недостаточность, ЧКВ -чрескож-ные коронарные вмешательства.The influence of diabetes mellitus on the course and outcomes of myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary interventions Aim. To study the clinical course and outcomes of myocardial infarction (MI) in diabetes mellitus patients (DM) and non-diabetic, underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Material and methods. Totally, 99 MI patients included, that underwent PCI with stenting. Patients were selected to 2 groups by absence or presence of DM: group 1 (n=49) -DM type 2; group 2 (n=50) -non-diabetic and glucose intolerance. We studied the baseline clinical and demographic, as laboratory and instrumental characteristics of patients, specifics of in-patient stage of treatment and outcomes in 1 year after discharge.Results. There was predominance of women in DM2 group and dev...

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 101000, Москва, Петроверигский пер., 10 Цель. Изучить клиническое течение острого инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и особенности стационарного лечения у больных с сахарным диабетом (СД) и без него. Материал и методы. Включены 83 пациента с ИМпST, госпитализированных в 2014 г. Пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений углеводного обмена: 1 группа (пациенты с СД 2 типа; n=38) и 2 группа (пациенты без нарушений углеводного обмена; n=45). Изучали исходные клинико-демографические и лабораторно-инструментальные характеристики больных, а также особенности стационарного лечения. Результаты. В 1 группе по сравнению со 2 группой значимо чаще регистрировали артериальную гипертензию (73,7% против 49%; p<0,05), у больных 1 группы был выше класс острой сердечной недостаточности по классификации Killip при поступлении (1,46±0,6 против 1,23±0,57; p<0,05). ИМпST у больных 1 группы на 12% чаще осложнялся развитием острой аневризмы левого желудочка (р<0,05). Длительность стационарного лечения пациентов 1 группы была больше (18±4,1 против 16±3,6 дней; p<0,05). Заключение. Только 21% пациентов с СД, госпитализированных по поводу ИМпST, получали адекватное лечение ишемической болезни сердца, а четверть из этой группы не имела адекватной терапии СД. Пациенты с СД имели более высокую частоту госпитальных осложнений ИМпST и большую длительность стационарного лечения. Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, госпитальный прогноз. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11(5):477-482 Features of the in-hospital course of myocardial infarction in patients with glucose metabolism disordersAim. To study the clinical course of acute myocardial infarction (MI) with ST segment elevation (STEMI) and the features of inpatient treatment in patients with and without diabetes mellitus (DM). Material and methods. STEMI patients (n=83), who were hospitalized in 2014, were included into the study. The patients were divided into two groups according to the presence or absence of glucose metabolism disorders: Group 1 (patients with type 2 DM; n=38) and Group 2 (patients without glucose metabolism disorders; n=45). Baseline demographic, clinical, laboratory and instrumental characteristics of the patients, along with the features of hospital treatment, were studied. Results. In group 1 compared with group 2 hypertension was detected significantly more frequently (73.7% vs 49%; p<0.05), and a class of acute heart failure (Killip) at admission was higher (1.46±0.6 vs 1.23±0.57; p<0.05). STEMI was complicated by an acute left ventricular aneurysm 12% more often in patients of group 1 (p<0.05). The duration of inpatient treatment was also higher in patients of group 1 (18±4.1 vs 16±3.6 days; p<0.05). Conclusion. Only 21% of the patients with DM and STEMI had adequate treatment of ischemic heart disease and a quarter of the patients in this group had no adequate DM therapy before the admission. Patients with DM ...

No abstract

1 Домодедовская центральная городская больница Пирогова ул., 9, Домодедово, Московская обл., 142005 Российская Федерация 2 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Петроверигский пер., 10, Москва, 101000 Российская Федерация Статья посвящена изучению вопросов, касающихся особенностей сопряженного течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарного диабета (СД). Систематизированы современные взгляды на вопросы эпидемиологии, патогенеза СД и ХСН. Более подробно опи-сывается патогенез диабетической кардиомиопатии. Приведены результаты известных исследований, где показано негативное влияние СД на прогноз ХСН. В разделе, посвященном принципам патогенетической терапии ХСН у больных СД, анализируется роль нейрогумораль-ных модуляторов. По результатам многоцентровых исследований в подгруппах больных ХСН и сопутствующим СД 2 типа показано, что прак-тически все препараты первой линии, рекомендованные для лечения сердечной недостаточности, демонстрируют свою эффективность и у больных диабетом.Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, прогноз. This review is devoted to the study of issues relating to the features of associated course of chronic heart failure (CHF) and diabetes mellitus (DM). The modern views on the epidemiology, pathogenesis of DM and CHF are systematized. The pathogenesis of diabetic cardiomyopathy is described in details. The results of the well-known studies that show the negative impact of DM on CHF prognosis are presented. The principles of CHF pathogenetic therapy in patients with DM including the role of neurohormonal modulators are analyzed. The results of multicenter studies in patients with CHF and concomitant DM type 2 show that almost all first-line drugs recommended for CHF treatment are effective in patients with DM.