Conflitos de interesse: nada a declarar. ResumoObjetivo: Compreender como ocorre a transição do cuidado do hospital para casa de idosos na vivência de técnicos de enfermagem que atuam em uma unidade de internação clínica.Métodos: Pesquisa observacional, descritiva, transversal, com abordagem qualitativa, composta por 15 técnicos de enfermagem que prestam assistência direta aos idosos internados em um hospital público, médio porte, no interior do estado de São Paulo. Realizadas quatro Rodas de Conversas Dialógicas, conduzidas por questões fundamentadas nos pilares do Care Transition Intervention e os principais componentes do modelo de Transição do Cuidado Ideal, com duração média de 30 minutos. Posteriormente realizada observação participante no local de atuação desses profissionais. Após transcrição das falas, seguiu-se análise temática e sistematização dos dados utilizando-se o Atlas.ti Qualitative Datas Analysis.Resultados: Os técnicos de enfermagem demonstraram desconhecimento sobre o significado de transição do cuidado, contudo na prática vivenciam aspectos importantes que permeiam o seu conceito, como continuidade do cuidado, planejamento de alta e reconciliação medicamentosa. O fortalecimento da comunicação com os serviços da rede de atenção à saúde, a importância da família e educação em saúde foram eixos nas discussões referentes às transições de idosos do hospital para casa junto com estes profissionais.Conclusão: Os profissionais apontaram para potencialidades no desenvolvimento de transições seguras na sua prática assistencial, consonantes com os pilares do Care Transition Intervention e componentes do modelo de Transição do Cuidado Ideal, desde que alinhadas a diretrizes assistenciais da instituição.

Este estudo visa analisar as evidências científicas acerca das ações em saúde propostas em Programas de Transição de Cuidados para idosos. O recorte escolhido para este estudo foi o de uma revisão integrativa. A estratégia de busca ocorreu no portal da Biblioteca Virtual de Saúde – que incorpora a LILACS, BDENF e IBECS; além da MEDLINE, SCOPUS, Embase e Web of Science, com descritores controlados e descritores não controlados (palavras-chave) que foram utilizados para a localização dos artigos. As buscas ocorreram no mês de janeiro de 2021. A amostra de artigos eleitos desta revisão integrativa foi composta por 37 artigos, sendo os anos de 2015 (n = 4), 2016 (n = 5), 2018 (n = 5), 2019 (n = 6) e 2020 (n = 5) os de maior número de publicações. Quanto às bases de dados, não foram encontrados artigos passíveis de serem eleitos no portal da BVS, que engloba a LILACS, IBECS e BDENF, em detrimento das outras bases em que se elegeu os artigos desta revisão, sendo elas: Scopus (n = 12), Embase (n = 5), Web Of Science (n = 13), e Medline (n = 7). Programas de Transição de Cuidados para idosos impactam diretamente na melhora da adesão à medicação, melhor estilo de vida saudável e melhores indicadores clínicos, bem como menores taxas de eventos adversos e readmissão hospitalares, por meio de ações em saúde como: educação do paciente e cuidador, ainda em ambiente hospitalar; acompanhamento telefônico e domiciliar após alta; supervisão e gestão de medicações e criação de planos terapêuticos individuais que visem a reabilitação nutricional, física e cognitiva.

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Conflitos de interesse: nada a declarar.Resumo Objetivo: Analisar a qualidade da Transição do Cuidado de idosos que receberam alta do hospital para casa. Métodos: Estudo observacional transversal, realizado com 156 idosos, após internação em hospital público, localizado no município de Piracicaba, estado de São Paulo. Os dados foram coletados em prontuário eletrônico do paciente e por ligações telefônicas com idosos, seus familiares e/ou cuidadores, até quatro semanas após alta hospitalar. Foram utilizados questionário com dados sociodemográficos e instrumento Care Transitions Measure, versão validada para o Brasil. Resultados: A duração média da última internação foi de 8,27 dias causada, majoritariamente (72,44 %) por COVID-19 e 75% dos idosos apresentaram entre 1 e 3 comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica (57,7%) a mais frequente. A média de escore do CTM 15 -Brasil foi 68,6. O Fator 1 -Preparação para o autogerenciamento obteve o maior escore (70,5) e o Fator 4 -Plano de Cuidados, o menor (59,14). Houve correlação positiva entre os 4 fatores do Care Transitions Measure, também entre estes fatores e do número de medicamentos utilizados para tratamento dos idosos, de acordo com a Classificação Anatômica Terapêutica Química.Conclusão: Evidenciou-se a qualidade da Transição do Cuidado no hospital, próxima do valor considerado satisfatório, sendo dois dos quatro fatores com pontuação maior que 70; entretanto há necessidade de adoção de estratégias para melhorar o processo de alta do hospital para casa, principalmente, no que se refere a preferências asseguradas e plano de cuidado dos idosos.