Introducción: Las úlceras pépticas son lesiones inducidas por el ácido que se encuentran en el estómago y el duodeno. La prevalencia de la enfermedad de úlcera péptica en los Estados Unidos se estima en 8.4%. Objetivo: Describir una forma de presentación atípica de úlcera duodenal complicada que ocasiona ictericia y realizar una revisión de la literatura. Caso clínico: Paciente masculino de 42 años, que consultó por ictericia generalizada y coluria, asociado a dolor lumbar en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. En el laboratorio presentaba, bilirrubina total aumentada a predomino directa. Se le realizo una colangiografía por resonancia magnética que reveló engrosamiento duodenal, con disminución de su luz; y una tomografía computada con doble contraste, donde se objetivó engrosamiento en las paredes duodenales, sin fuga de contraste oral.  Posteriormente se realizó una video-endoscopía digestiva alta donde se objetivó una úlcera en bulbo duodenal de 30 mm. El paciente presento buena evolución con tratamiento médico, siendo otorgada el alta al quinto día de internación. Discusión: La ictericia puede ser ocasionada por una úlcera duodenal que ocasione la obstrucción del conducto biliar común. El tratamiento médico puede realizarse en pacientes seleccionados. En el presente caso se decidió optar por el tratamiento médico dado que el paciente presentaba estabilidad hemodinámica, sin signos de peritonitis generalizada, con estudios complementarios en favor de una úlcera duodenal contenida sin aire libre. Conclusión: Nos encontramos ante un caso de úlcera duodenal complicada con ictericia que presento buena evolución con tratamiento médico.

The prevalence of gastric polyps during upper gastrointestinal endoscopies is 6%, and 17% correspond to gastric hyperplastic polyps. They are usually incidentally found during upper gastrointestinal endoscopy; yet, large polyps may become symptomatic. The prevalence of gastric cancer in gastric hyperplastic polyps is 2.1%. The aim of this paper is to describe an atypical presentation of this disease with review of the literature. A 73-year-old male patient with anemia and subsequent diagnosis of early gastric cancer in a gastric hyperplastic polyp was treated with endoscopic polypectomy with endoloop.Minimally invasive treatment by endoscopic resection is sufficient in this type of patients.

Introducción: El hematoma mesentérico espontaneo es poco frecuente. Se ha informado como complicación de anticoagulación prolongada, asociado con mayor frecuencia a la warfarina. El estudio diagnostico estándar es la tomografía computada. La terapéutica de esta patología, está en discusión. Se sabe que en pacientes hemodinámicamente estables con hematoma mesentérico espontaneo se lleva a cabo una conducta conservadora, dejando el tratamiento quirúrgico como alternativa para pacientes en shock. Nuestro objetivo es reportar el caso de una paciente adulta con hematoma mesentérico espontáneo en relación a warfarina, tratado de manera quirúrgica con buena evolución.  Caso clínico: Paciente de 67 años, sexo femenino, con hematoma mesentérico espontáneo en relación a warfarina, con antecedente de reemplazo de válvula biológica mitral con plástica tricúspidea de más de 3 meses, en controles diarios por mal manejo de la coagulación con anticoagulante oral; consulto por dolor abdominal súbito, en región epigástrica, acompañado de vómitos gástricos. Al examen físico se objetivo defensa y reacción peritoneal. Se solicitó tomografía computada abdomen y pelvis donde se informó hematoma mesentérico. Debido a que la paciente presentaba signos de irritación peritoneal se realizó cirugía de urgencia con resección segmentaria de intestino delgado. Con buena evolución postquirúrgica, siendo dada de alta al quinto día. Anatomía patológica informa hemorragia masiva submucosa. Conclusión: Ante un paciente que presenta dolor abdominal con signos de irritación peritoneal, alteración de la Relación Internacional Normatizada por consumo de warfarina, sin historia traumática, debe sospecharse un hematoma mesentérico espontáneo y considerar el tratamiento quirúrgico.

Introducción: Se define a un tumor de colisión apendicular, como la presencia de dos tipos de tumores histológicamente distintos, dentro del apéndice sin transición entre ellos. Los tumores apendiculares son poco frecuentes, siendo las neoplasias epiteliales y los tumores neuroendocrinos los más comunes. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con diagnóstico de tumor de colisión apendicular que se presentó como apendicitis aguda. Caso clínico: Mujer de 35 años de edad sin antecedentes patológicos que consultó por dolor epigástrico de 24 horas de evolución, con migración a fosa ilíaca derecha, de tipo continuo. El examen físico reveló un abdomen blando con defensa en fosa ilíaca derecha; el análisis de sangre mostró leucocitosis con neutrofilia y una ecografía en favor de apendicitis aguda. Se realizó apendicectomía mediante incisión de Mc Burney. El estudio anatomopatológico e inmunomarcación informó neoplasia neuroendocrina bien diferenciada y neoplasia epitelial mucinosa de bajo grado. Se realizó seguimiento con marcadores tumorales postquirúrgicos con resultados normales, además de tomografía computada y colonoscopia postquirúrgicos normales. Discusión: El tumor de colisión apendicular es muy poco frecuente. Generalmente el diagnóstico se realiza con el estudio anatomopatológico y plantea grandes desafíos para el control, ya que no existe consenso de cómo realizar el seguimiento postquirúrgico Conclusión: Se debe investigar más al respecto para contar con recomendaciones de vigilancia para dicha enfermedad.