The present report concerns investigation of bladder disturbances in 31 juvenile diabetics. It was shown that: 1. The predominant lesion is one of neuropathy.-2. Vesical involvement such as increased capacity and atony was demonstrated by cystometry in 27 out of the 31 cases (87%).-3. 4 cases had neck hypertrophy.-4. The most striking symptom was a large volume of first morning urine. This information was elicited from the patients. They had no urological complaints.-5. A high incidence of impotence was seen in diabetics with neurogenic bladder.-6. The possible causes of such lesions and the value of certain therapeutic measures was discussed. Vessie neurog~ne asymptomatique ehez des diabdtigue~ ]eunes Rdsumd. Le prdsent travail coneerne une investigation sur les troubles de la vessie chez 31 diabdtiques jeunes. I1 a @t6 dgmontrd que: 1. La 16sion pr6dominante est une 16sion de neuropathie.-2. Des signes v@sicaux tels que la capacitd accrue et l'atonie mesur6es par cystom@trie, ont 6t4 d6montr6s darts 27 cas sur les 31 (87%).-3. 4 cas avaient une hypertrophie du col.-4. Le symptome le plus frappant 6tait l'important volume de la premiere urine du matin. Ceci a 6t6 indiqu6 par los patients. Ils ne se plaignaient d'aucun trouble urologiquc.-5. On trouve une haute frdquence d'impuissance chez les diab@tiques ayant une vessie neurog6ne.-6. Les causes possibles de telles 16sions et la valeur de eertaines mesures th@rapeutiques sont diseutges. Asymptomatische neurogene BlasenstSrung bei jugendlichen Diabetilcern Zusammenfassung. Es wird fiber Blasenst6rungen bei 31 jugendliehen Diabetikern berichtet. Es konnte gezeigt werden, dal3: 1. die Neuropathie die vorherrschende StSrung darstellt ; 2. bei 27 yon 31 F~llen (87%) eine Blasenbeteiligung (gesteigerte Kapazit~t und zytometrisch nachweisbare Atonie) vorlag;-3. bei 4 F~llen eine Blasenhalshypertrophie bestand;-4. hervorstechendes Syruptom war die grol]e Harnmenge bei der ersten morgcndlichen Blasenentleerung, fiber das die Patienten auf Anfrage beriehteten. Sic iiul~erten keine urologischen Beschwerden;-5. Bei vielen Diabetikern mit einer neurogenen Blasenst6rung ist eine Impotenz festzustellen;-6. Die fiir diese Lfisionen in Frage kommenden Ursachen und der Weft einiger therapeutiseher Ma2nahmen werden diskutiert.

Reports on the histologic aspects of the autonomic nerves in diabetics are infrequent. This investigation was carried out to study histologically and histochemically the autonomic nerve fibers of the urinary bladder wall in ten diabetic patients. Of the five subjects examined by biopsy, four showed damage of nerve fibers; absence of cholinesterase activity was the only finding in the fifth patient who had chemical diabetes.In four autopsies we found alterations in all the cases. The lesions appeared as beaded or spindle-shaped fibers or small vacuolated or uniformly thickened fibers. The most severe cases exhibited fragmentation of the fibers.Histochemical analysis demonstrated absence of cholinesterase activity in the muscle, in all cases, and absence or decrease of such activity in the nerves in all but one case.Similar studies performed on eight nondiabetic subjects revealed no anatomic or histochemical lesions.The findings lead to the hypothesis that diabetic neuropathy injures the biochemical phase of the myelin sheath in the first stage and the nerve fibers later. No previous reports on the subject here studied could be found in the literature. DIABETES 22:225-37, April, 1973.

ZusammenfassungDie vorliegende Arbeit soll eine Übersicht über das sich schnell entwickelnde Gebiet der Neurochemischen Demenzdiagnostik (NDD) geben, wobei der Schwerpunkt auf Anwendungen liegen soll, die zwischenzeitlich bereits Eingang in die Routinediagnostik gefunden haben oder wo dies bald zu erwarten ist. Demenzbiomarker, die in unabhängigen größeren Studien multizentrisch an mehreren tausend Patienten und Probanden validiert wurden, liegen bisher nur für folgende Parameter im lumbalen Liquor vor (liquorbasierte neurochemische Demenzdiagnostik, LiquorNDD): beta-Amyloidpeptide, Gesamt-Tau und hyperphosphorylierte Tau-Proteine (phospho-Tau). Diese Studien belegen eindrucksvoll, dass die CSF-NDD zwischenzeitlich eine hohe Relevanz für die verbesserte Frühund Differenzialdiagnostik demenzieller Erkrankungen erlangt hat und für die Alzheimer-Demenz eine prädiktive Diagnostik bietet.