OBJETIVO: Describir la curva de alerta en parturientas de la altura, DISENO: Se realiza un estudio descriptivo, explicativo y prospectivo de corte transversal de enero a mayo de 1997. PACIENTES: 400 parturientas nulíparas y multíparas a término, con presentación cefálica atendidas en el Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, seleccionadas con criterios de inclusión y que cursaron con trabajo de parto normal sin uso medicamentoso pre e intra parto. Fueron clasificadas en cuatro grupos de acuerdo al CLAP, cuidando de trazar la curva de alerta a partir de 4 cm de dilatación. El análisis estadístico, procesamiento de datos y la obtención de resultados con programas de EPIINFO 5, calculando el percentil 10 y construyéndose la curva de alerta. RESULTADOS.- La curva de alerta está a la izquierda con respecto a la curva del CZAP y aún más a la izquierda si comparamos con la curva a nivel del mar (HAMA), atribuyéndose este comportamiento al estado nutricional y al umbral doloroso de mujeres de la altura. CONCLUSION.- La curva de alerta en parturientas de la altura presenta tiempos menores de dilatación.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia, los resultados de laboratorio y morbimortalidad materna y perinatal en las pacientes con síndrome HELLP. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Dieciséis casos de síndrome HELLP atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre marzo de 1997 y marzo de 2002. RESULTADOS: La frecuencia de síndrome HELLP fue 4,9% en gestantes con algún trastorno hipertensivo, 56,2% con criterios completos y 43,8% con HELLP parcial. De los 16 casos, 68,8% presentaba edades entre 25 y 34 años, 43,8% era nulípara y 37,5% tenía entre 35 y 39 semanas. El HELLP se presentó en 87,5% en el preparto. Las complicaciones obstétricas principales fueron coagulación intravascular diseminada y desprendimiento prematuro de placenta.  La mortalidad materna fue de 3 casos y la perinatal 10 casos. CONCLUSIONES: El síndrome HELLP es una entidad de alta morbimortalidad materna. El manejo medicoquirúrgico y el soporte de cuidados intensivos deberían  reducir las complicaciones asociadas a esta entidad.

Ruptura Prematura de Membranas - Etiopatogenia, Uso de antibióticos, Manejo en pretérmino, Manejo a término, Cuidados del recién nacido.

Se presenta un caso de ruptura hepática, en una primigesta de 31 años, quien presentó parto por cesárea por óbito fetal y luego falleció, a pesar de las medidas terapéuticas instauradas. Se hace una revisión de los conocimientos actuales sobre esta complicación del síndrome HELLP.

Los gemelos humanos amorfos, los Chorangiopagus parasiticus o los gemelos con perfusión arterial inversa, son una entidad anormal muy rara, presentada en las gestaciones múltiples monocigotas. Se ha propuesto que la presencia de anastomosis arteria-arteria y vena-vena en una placenta homocigota, la sangre es perfundida por el gemelo hemodinámicamente aventajado (gemelo "bomba") al otro gemelo (gemelo "receptor"). Una inadecuada perfusión, con sangre deprivada de oxígeno, del gemelo receptor es la responsable del desarrollo de las características e invariablemente letales serie de anomalías, incluyendo la acardia y la anencefalia. Típicamente el gemelo "bomba" es estructuralmente normal, pero tienen un riesgo de presentar insuficiencia cardíaca congestiva in útero y sin un tratamiento fallece entre 50 y 75 por ciento de los casos, particularmente si el gemelo receptor pesa más de la mitad del peso del gemelo bomba. A muchos de estos gemelos anormales se les ha encontrado aneuploidía, al igual, pero en menor frecuencia, que en el feto estructuralmente normal. Se presenta el caso de una mujer de 30 años con detección posnatal de un feto acardius amorphus acephalus.