Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) ассоциирована с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Широко применяемая в настоящее время шкала риска CHA2DS2VASc весьма надежна, однако имеет ряд ограничений. Так, нередко тромбоэмболические события регистрируются у пациентов с низким риском по шкале CHA2DS2VASc. Цель. Определение клинико-инструментальных показателей, связанных с тромбозом ушка левого предсердия (УЛП) и развитием тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий без сопутствующей ишемической болезни сердца и клапанной патологии. Материал и методы. На базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева был выполнен ретроспективный анализ, включивший данные 112 пациентов, находившихся на стационарном лечении с 2012 по 2015 гг. У 15 (13) пациентов был диагностирован тромбоз УЛП и/или тромбоэмболические осложнения (ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака). Всем пациентам выполнялось клинико- инструментальное обследование: ЭКГ, трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) чреспищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) была проведена 45 (40) пациентам. Компьютерная томография (КТ) с контрасти- рованием левого предсердия и легочных вен была выполнена 95 (85) пациентам. Магнитно- резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием проведена 11 (10) пациентам. Результаты. На развитие конечных точек исследования тромбоза УЛП по данным ЧПЭхоКГ и КТ значимо влияли следующие клинические параметры: возраст старше 65 лет (отношение рисков (ОР) 2,1 95 доверительный интервал (ДИ) 4,57,8 p0,01), постоянная форма ФП (отношение шансов (ОШ) 6,13 95 ДИ 1,4825,47 p0,03), 5 баллов и более по шкале CHA2DS2VASc (ОШ 8,0 95 ДИ 1,0362,13 p0,005). По данным ЧПЭхоКГ были выявлены следующие факторы риска тромбоэмболических осложнений: скорость кровотока в ушке ЛП менее 30 см/с (ОР 2,72 95 ДИ 1,037,21 p0,001), феномен спонтанного контрастирования (ОР 3,89 95 ДИ 1,3511,19 p0,03), III морфологический тип ушка ЛП (ОР 5,8 95 ДИ 1,0930,66 p0,01). Заключение. Таким образом, помимо традиционных факторов риска, рассчитанных по шкале CHA2DS2VASc, для развития тромбоза УЛП и/или тромбоэмболических осложнений имеют значение: форма ФП (риск увеличивается пропорционально от пароксизмальной к постоянной форме), наличие феномена спонтанного контрастирования в полости ЛП, снижение пиковой скорости кровотока в ушке левого предсердия, а также тип УЛП по данным КТ.
