Tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and interleukin-1beta (IL-1beta) increase endothelial surface receptors that mediate the adherence of sickle erythrocytes to the endothelium. Increased circulating levels of these cytokines have been found in patients with sickle cell disease (SCD). Monocytes are a source of both of these inflammatory mediators; we therefore determined whether circulating monocytes were activated in SCD, as defined by intracellular expression of these cytokines. Blood was also assayed for the presence of platelet-monocyte aggregates (PMAs), as platelet adherence is one possible mechanism for monocyte activation. The median percentages of monocytes expressing intracellular TNF-alpha and IL-1beta in SCD patients were 6.8 (2.8-17.3) [median (range)] and 14.1 (1.3-44.8), respectively. In African-American controls the corresponding percentages were 0.3 (0.1-0.5) and 0.4 (0.1-3.0), and in Caucasians 0.2 (0.1-0.5) and 0.8 (0.8-1.9) (P < 0.001, Kruskal-Wallis). The mean percentage (+/- SD) of PMA was 14.0 +/- 8.3 for Caucasian controls, 25.7 +/- 7.3 for African-American controls, and 45.7 +/- 21.6 for patients with SCD (P < 0.001, RM ANOVA; P < 0.05, Newman-Keuls posthoc test). We conclude that there are increased circulating PMAs and monocyte activation in patients with SCD.

No abstract

RESUMEN   Introducción. La relación neutrofilos/linfocitos (RNL) y plaquetas/linfocitos son medidas sensibles de inflamación. El objetivo de este estudio fue correlacionar la RNL y RPL con VSG, PCR y el índice de actividad de la enfermedad DAS-28 PCR, así como determinar los puntos de corte de la RNL y RPL indicativos de remisión de la enfermedad, actividad leve, moderada y severa determinada por DAS-28 PCR.   Pacientes y Métodos. Estudio retrospectivo en el que se evaluaron pacientes adultos con diagnóstico de AR. La correlación de la RNL y RPL con VSG, PCR y el índice de actividad de la enfermedad DAS-28 PCR se evaluó con test de Pearson. Los valores de corte de la RNL y RPL para discriminar actividad de la enfermedad (remisión, actividad baja, moderada y alta) se analizó con curvas ROC.   Resultados. Evaluamos 151 mediciones correspondientes a 55 pacientes. La RNL tuvo una correlación débil con VSG (r=0.065), PCR (r=0.23) y DAS-28 PCR (r=0.18). La RPL tuvo una correlación débil con VSG (r=0.22), moderada con PCR (r=0.38) y débil con DAS-28 PCR (r=0.20). El área bajo la curva de la RNL para discriminar remisión, actividad baja, moderada y severa fue de 0.61, 0.61, 0.58 y 0.35, respectivamente y para la RPL de 0.55, 0.55, 0.45 y 0.24, respectivamente.   Conclusión. En este estudio, la correlación entre RNL y RPL con reactantes de fase aguda y actividad de la enfermedad fue débil y la capacidad discriminativa para establecer el estado de actividad de la enfermedad fue baja. De acuerdo a estos resultados, estos indicadores no serían útiles para discriminar actividad de la enfermedad en pacientes con AR.