El dolor lumbar ha sido considerado la complicación más frecuente del embarazo, a pesar de ello, su etiopatogenia aún es controvertida. La prevalencia en nuestro medio es desconocida, y el tratamiento se basa para muchos médicos solo en el reposo, medida que no tiene sustento en la literatura. En esta revisión, nos centramos en la historia clínica, terminología, mecanismos fisiológicos teóricamente implicados, factores de riesgo, prevalencia y proponemos un enfoque de tratamiento del dolor lumbar asociado al embarazo.

IntroducciónA diferencia de las lesiones del plexo braquial que frecuentemente se acompañan de lesiones avulsivas de raíces nerviosas con la formación de un pseudomeningocele, entidad bien conocida y descrita hace varias décadas(1) , las avulsiones de una raíz lumbar son lesiones mucho menos frecuentes (2-6) , siendo descritas por primera vez en 1960 por Finney y Wulfman (7) . Luego de esto sólo se han reportado 43 casos en la literatura (8) , observándose, en la gran mayoría, fracturas lumbares o pélvicas asociadas, y con menor frecuencia, a luxaciones de cadera (8) . En este reporte se describe la presentación clínica, estudio imaginológico y evolución de un paciente con una avulsión traumática de la raíz L1 derecha sin otras lesiones asociadas, destacando la utilidad que cumple la resonancia magnética (RM) en su diagnóstico. Caso clínicoPaciente de 63 años, auxiliar de correspondencia, sin antecedentes mórbidos, que mientras realizaba su trabajo sufre atropello en vía pública siendo golpeado en la pierna y zona lumbar derecha por camioneta. Acude al Servicio de Urgencias del Hospital del Trabajador de Santiago, destacando al examen físico dolor a la palpación de las apófisis espinosas y región paravertebral de la columna toracolumbar, sin aumento de volumen ni gap palpable, siendo el examen neurológico normal. Las radiografías de columna torácica, toracolumbar y lumbar no mostraron imágenes de lesión ósea traumática.El paciente evoluciona con persistencia del dolor en la región lumbar derecha (escala visual análoga 8/10) el cual se irradia a la región anterior de muslo de la extremidad inferior ipsilateral. Es evaluado por el equipo de columna destacando dolor a la flexión lumbar, test de elevación de la pierna extendida (+) a 50 grados a derecha, O'Connell (+) a derecha, sin déficit motor ni sensitivo y con reflejos aquiliano y rotuliano simétricos. Se solicita una RM de columna lumbar, que muestra imagen de pseudomeningocele a nivel de L1-L2. Se decide completar estudio con gadolinio intratecal con el cual se establece final-