Raktažodžiai: apoptozė, anestetikai, smegenys, naujagimiai, CNS specifiniai žymenys. SantraukaPastaraisiais dešimtmečiais, atliekant mokslinius tyrimus su gyvūnų jaunikliais, nustatytas bendrinei anestezijai naudojamų preparatų neurotoksiš-kumas graužikams bei kitiems žinduoliams, tačiau analogišką poveikį naujagimiams įrodyti sudėtin-ga. Specifinių galvos smegenų ląstelių apoptozės biožymenų atsiradimas klinikinėje praktikoje būtų naudingas ir leistų įvertinti, ar bendriniai anestetikai sukelia neuronų apoptozę operuojamiems naujagimiams, užtikrintų tinkamą anestezijos taktiką, jos savalaikiškumą ir laiku suteiktą gydymą. ĮvadasDaugiau nei du dešimtmečius keliama inhaliacinių ir intraveninių anestetikų neurotoksiškumo problema besivystančioms smegenims. Tyrimuose su gyvūnais nustačius, jog anestetikai gali sukelti neuronų apoptozę smegenų vystymosi laikotarpiu, iškilo klausimas, ar anestetikai yra pakankamai saugūs pediatrinėje anestezijoje (38,(14)(15)(16)(17)(18)20). Jeigu bendriniai anestetikai turi neigiamos įtakos naujagimių nervų sistemos vystymuisi, būtina nustatyti, kurie anestetikai ar jų kombinacijos kelia didžiausią riziką (17,18,20). Kita vertus, analgezija yra būtina, kadangi vystantis smegenims, skausmo stimulas gali lemti CNS pokyčius ir sutrikimus, kurie lemia didesnį jautrumą skausmui, hiperalgeziją ateityje (16). Negalima pamiršti, kad bendrinė anestezija suteikia galimybę išsaugoti naujagimio gyvybę, kuomet chirurginio gydymo atidėjimas sukelia didesnę riziką nei ta, kurią, spėjama, kad gali sukelti bendrinė anestezija (17,18,20).Straipsnio tikslas -remiantis eksperimentiniais bei klinikiniais tyrimais supažindinti su dabartinėmis žiniomis apie anestetikų poveikį besivystančioms smegenims bei su kai kurių biožymenų verte, esant įvairios kilmės smegenų ląstelių pažeidimui. Darbo objektas ir metodasAtlikta mokslinių straipsnių, rekomendacijų apžvalga, analizė. Iš viso apžvelgta 60 mokslinės literatūros darbų nagrinėjama tematika, atrinktos 42 publikacijos, aktualiausiai atitinkančios smegenų ląstelių apoptozės temą. Remiantis šiomis publikacijomis, nagrinėjamos temos informacija susisteminta, maksimailiai koncentruotai ir aiškiai pateikta straipsnyje.Fiziologija ir preklinikiniai tyrimai. Apoptozė -už-programuota ląstelės žūtis -energijos reikalaujantis procesas, kurio metu, dalyvaujant kaspazių grupės fermentams, sunaikinamos funkciškai neaktyvios ar organizmui žalin-gos ląstelės. Žinduoliams masyvi besivystančių smegenų ląstelių apoptozė yra būdinga ir apibūdinama kaip fiziologinis procesas, būtinas normaliam smegenų vystymuisi. Perteklinis neuronų kiekis susiformuoja vaisiaus vystymosi laikotarpiu, o po gimimo, esant normaliam centrinės nervų sistemos vystymuisi, iki 70% neuronų sunyksta (24,26). Nėra aišku, ar eksperimentuose su gyvūnais anestetikai paskatina jau užprogramuotų fiziologinei apoptozei neuronų žūtį, ar sukelia patologinę apoptozę (14). Sinaptogenezė -kitas svarbus procesas, kuriam neigiamos įtakos gali turėti anesteziniai preparatai (14,26,27,29,39,40). Naujagimių centrinės ne...

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] Sepsis lemia blogas infekcijų baigtis, ypač kai laiku neatpažįstamas ir nepradedamas tinkamai gydyti. Ankstyva diagnozė ir laiku skirtas tinkamas gydymas yra būtinos sąlygos siekiant įveikti sepsį. Naujausi medicinos tyrimai patikslino sepsio patofiziologijos sutrikimus, tačiau gydytojai ir tyrėjai vis dar ginčijasi bandydami tiksliau apibrėžti sepsio diagnostinius kriterijus, ieško aiškesnių ir specifiškesnių požymių. 2016 m. paskelbtas sepsio ir sepsinio šoko diagnostikos Trečiasis tarptautinis sutarimas, kurio esminis skirtumas nuo ankstesnių sutarimų yra siekis kuo anksčiau pastebėti infekcijos sukeltus organų funkcijų sutrikimus. Ekspertų sutarimu atsisakyta sisteminio uždegiminio atsako sindromo ir sunkaus sepsio terminų. Lokali infekcija tampa sepsiu, kai dėl paciento išbalansuoto organizmo atsako į infekciją kyla organų funkcijų sutrikimų. Sepsinis šokasapibūdinamas kaip sepsis, esant atkakliai arterinei hipotenzijai, išliekančia infuzine terapija koregavus hipovolemiją, kai reikalinga vazopresorių infuzija, siekiant arterinio kraujo spaudimo normos, tačiau kartu reikia patvirtinti hiperlaktatemiją. Įvairių specialybių gydytojų ir mokslininkų kartu pasiūlyti atnaujinti sepsio diagnostiniai kriterijai yra žingsnis į priekį, skatinantis naujus epidemiologinius ir klinikinius tyrimus, diagnostikos ir gydymo kokybę gerinančias iniciatyvas