Representação da transferência de energia de um fóton para o meio.. .. . 2.2 Produção de raios X de freamento, retirada do livro The Physics of Radia

Movimentação do tumor durante a respiração resulta em significantes incertezas dosimétricas e geométricas na entrega de dose, principalmente em regiões de tórax e abdômen. Estas incertezas quando refletidas sobre a modalidade de SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) podem estar relacionadas a danos sérios como morte celular de volumes importantes de tecidos sadios e a não tratamentos de volume alvo. Largas margens podem ser aplicadas para garantir a cobertura do alvo nestas regiões, porém, esta estratégia pode aumentar os riscos de danos aos órgãos em risco que circundam estas regiões de tratamento. Diversas técnicas de gestão do movimento respiratório (tomografia 4D, gating, breath holding, etc) podem ser aplicadas como solução a este problema, todas com o objetivo de garantir a cobertura do alvo e diminuir as margens de tratamento quando possível. Parâmetros adequados para a realização de tratamentos com dispositivos de gestão do movimento respiratório precisam ser definidos para garantir qualidade de imagem e precisão de entrega. O presente estudo tem como objetivo revisar estes parâmetros e contribuir para o avanço das técnicas de tratamento que avaliem movimentações tumorais com base em avaliação de 99 amostras utilizadas em tratamentos da modalidade SBRT.

No abstract

Background and purpose: many radiotherapy services execute two computed tomography (CT) scans for the treatment of head and neck (H&N) tumors: with (contrast CT) or without contrast (non-contrast CT), for dose calculation and target volume delineation, respectively. However, performing two CT scans brings problems such as unnecessary exposure of the patient to radiation and errors in CT images fusion. Therefore, the objective of this study was to verify the possibility of performing only the contrast CT as the routine for dose calculation with AAA and AcurosXB. Materials and methods: contrast and non-contrast CT scans from 77 patients were retrospectively analyzed and the Hounsfield Unit (HU) values ​​of the target volume and some organs at risk (as well as dosimetric values ​​were evaluated and compared. Statistical analysis was performed by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC), assuming a significance level of 5%. Results: there is a correlation between the values ​​obtained for both HU and dosimetric data between the CT scans since the ICC was close to 1 and the p-value was lower than 0.05 for all cases. Conclusion: it is possible to perform only the contrast CT in the simulation routine for the treatment of patients with head and neck tumors. Keywords: Radiotherapy; Computed tomography; Contrast Agent; Dose Calculation; AAA; AcurosXB; VMAT; IMRT

A implementação de novas tecnologias em radioterapia passou a aumentar o nível de exatidão exigido nos tratamentos. A calibração do feixe em dose absorvida na água é um importante indicador da acurácia na entrega da dose, já possuindo uma incerteza associada em suas medidas. O uso de feixes em modo FFF vem ganhando espaço em técnicas modernas, e devido a seus aspectos singulares, requerem uma melhor avaliação dos desvios envolvidos nesse processo de calibração. Diante disso, o trabalho procurou avaliar tais incertezas simulando erros de setup mecânicos e de posicionamento do detector, para diferentes configurações de feixe, taxa de dose e câmara de ionização. A análise foi feita de forma relativa, baseada no desvio percentual entre as leituras de carga fora e dentro das condições de referência. Os resultados foram apresentados sob três pontos de vista, fixando uma das variáveis de configuração e avaliando o maior desvio percentual obtido dentro de cada parâmetro. Ao final, foi feita uma avaliação geral do maior desvio obtido em cada parâmetro para todas as configurações de feixe, taxa de dose e detector. Os desvios em parâmetros mecânicos atingiram valores abaixo de 1,5%, dentro dos limites toleráveis, porém altamente influenciados pelo volume do detector utilizado e pelo feixe. Erros de posicionamento do detector foram os mais afetados, com valores acima de 2,0% e atingindo seu maior valor para erros verticais (3,6%). O perfil do feixe, a sensibilidade da câmara, a influência de fatores ligados à curva de PDP e influências no fator de recombinação iônica (Píon) ajudaram a explicar tais desvios. Com isso, ficou clara a importância de um controle de qualidade rígido em equipamentos que operam sob tal configuração, e os cuidados redobrados que devem ser tomados na montagem do setup experimental para a dosimetria de referência.