By using immunohistochemistry, we could demonstrate endometriotic lesions and endometriotic-like cells in pelvic SLNs of patients with DIE suggesting the potential for lymphatic spread of the disease.

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Purpose Deep infiltrating endometriosis is a chronic disease of largely unresolved pathogenesis. Lymphatic dissemination of endometriotic cells has been shown in incidentally removed mesorectal lymph nodes (ILNs) and in pelvic sentinel lymph nodes (SLNs) but its significance is unknown. To evaluate this observation further, we compared occurrences and morphology of endometriotic lesions (EM-lesions) within pelvic SLNs with those within ILN. Methods From 18 patients, 58 pelvic SLNs and from additional 23 patients 105 ILNs, found in the resection specimens, were excised. All lymph nodes were examined for possible endometriotic lesions. Detection of endometriotic lesions were performed by immunohistochemical analysis of possible expression of estrogen and progesterone-receptors as well as CD10 and cytokeratin. Furthermore, two dimensional sizes of endometriotic lesions were measured. Results Endometriotic lesions were found in 14 patients: in 6 patients of the SLN-group (33%) and in 8 patients of the group of incidentally removed lymph nodes (28%). EM-lesions of the SLN-group were significantly larger than those of incidentally removed regional LN (size A: p= 0.014; size B: p=0.006). Conclusion Detection of endometriotic lesions in SLNs and in ILNs has demonstrated lymphatic dissemination of endometriosis. In comparison to the incidentally excised lymph nodes of patients with rectovaginal endometriosis, the sentinel lymph node concept is much more suitable for detection of potentially affected lymph nodes. Therefore, we postulate use of this system in future studies to evaluate the clinical significance of lymphatic dissemination of endometriotic cells. (Journal of Endometriosis 2010; 2: 33–40)

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Fragestellung: Die tief infiltrierende Endometriose ist eine chronische Erkrankung, deren Pathogenese weitgehend ungeklärt ist. Eine lymphogene Dissemination von Endometriosezellen in zufällig entnommenen mesorektalen Lymphknoten und in pelvinen Sentinel-Lymphknoten (SLK) konnte bei Patientinnen mit rektovaginaler Endometriose gezeigt werden. Die Bedeutung dieser Beobachtung ist derzeitig jedoch unklar und bedarf weitergehender klinischer Untersuchungen. Um zu evaluieren, welche Lymphknoten für weiterführende Studien geeigneter sind, wurden das Vorkommen und die Morphologie von Endometrioseläsionen (EM-Läsionen) in pelvinen SLK mit solchen in zufällig entnommenen regionalen LK (zufällige LK) verglichen. Material und Methode: Bei 18 Patientinnen wurden 58 pelvine SLK und bei 23 weiteren Patientinnen 105 zufällige sich im Resektionsgewebe befindliche LK auf das Vorkommen von EM-Läsionen hin untersucht. Zur Identifikation von EM-Läsionen wurde immunhistochemisch die Expression von Östrogen-und Progesteronrezeptoren sowie CD10 und Zytokeratin untersucht. Anschließend wurde die Größe der EMLäsionen 2-dimensional (Längsdurchmesser: Größe A; Querdurchmesser: Größe B) ermittelt. Ergebnisse: Bei insgesamt 14 Patientinnen konnten EM-Läsionen gefunden werden: bei 6 Patientinnen aus der SLK-Gruppe (33 %) und bei 8 Patientinnen aus der Gruppe der zufällig entnommenen LK (28 %). Die EM-Läsionen der SLK waren signifikant größer als die Läsionen in den zufällig entnommenen regionalen LK (Größe A: p = 0,014; Größe B: p = 0,006). Schlussfolgerung: Das Vorkommen von EM-Lä-sionen in SLK sowie in regionalen LK demonstriert eine lymphogene Ausbreitung der Endometriose. Das Sentinel-Konzept ist im Vergleich zu zufällig resezierten LK bei Patientinnen mit rektoAbstract !