Mohamed S Younis Ninevah Health Directorate BDS,(Dentist) Ministry of Health ‫اخلالضة‬ ‫امهدف‬ : ‫غن‬ ‫ثنتلل‬ ‫اميت‬ ‫ية‬ ‫امفايروس‬ ‫اض‬ ‫الامر‬ ‫من‬ ‫وغريه‬ ‫الايدز‬ ‫مرض‬ ‫حول‬ ‫اق‬ ‫امؼر‬ ‫يف‬ ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫اظباء‬ ‫من‬ ‫مجموػة‬ ‫دلى‬ ‫املوجود‬ ‫امؼمل‬ ‫بيان‬ ‫اىل‬ ‫اسة‬ ‫ادلر‬ ‫هذه‬ ‫هتدف‬ ‫ادلم‬ ‫يق‬ ‫ظر‬ , ‫املتبع‬ ‫اموكايئ‬ ‫امسووك‬ ‫و‬ ‫الايدز‬ ‫مرىض‬ ‫مؼالج‬ ‫امتوجه‬ ‫و‬ , ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫ات‬ ‫ادو‬ ‫متؼلمي‬ ‫املتبؼة‬ ‫ائق‬ ‫امعر‬ , ‫هوع‬ ‫من‬ ‫امفايرويس‬ ‫اهكبد‬ ‫اههتاب‬ ‫مرض‬ ‫ضد‬ ‫امتوليح‬ ‫و‬ B . ‫امؼمل‬ ‫ائق‬ ‫وظر‬ ‫اد‬ ‫املو‬ : ‫ػىل‬ ‫اسة‬ ‫ادلر‬ ‫غينة‬ ‫متوت‬ ‫ش‬ ‫ا‬ 210 ‫خاضة‬ ‫تبيان‬ ‫اس‬ ‫ات‬ ‫امتر‬ ‫اس‬ ‫مبلء‬ ‫ا‬ ‫كامو‬ ‫ممن‬ ‫نان‬ ‫أس‬ ‫ظبيب‬ . ‫امنتاجئ‬ : ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫اظباء‬ ‫ان‬ ‫امنتاجئ‬ ‫اظهرت‬ ‫اباليدز‬ ‫املتؼولة‬ ‫احلاالت‬ ‫و‬ ‫امؼامة‬ ‫املؼوومات‬ ‫من‬ ‫وسبيا‬ ‫ضئيةل‬ ‫مكية‬ ‫ميتوكون‬ , ‫بني‬ ‫اوح‬ ‫يرت‬ ‫مبؼدل‬ ‫و‬ ‫ابمفم‬ ‫جشاهد‬ ‫ان‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ ‫اميت‬ 4,21 -7,33 ‫احطايئ‬ ‫و‬ ‫مؼنوي‬ ‫بفرق‬ ‫و‬ ‫امتخطص‬ ‫و‬ ‫نوجنس‬ , ‫امتخطص‬ ‫و‬ ‫نوجنس‬ ‫بة‬ ‫ابمنس‬ ‫مؼنوي‬ ‫فرق‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫كويل‬ ‫اباليدز‬ ‫املطابني‬ ‫املرىض‬ ‫نان‬ ‫اس‬ ‫مؼالج‬ ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫اظباء‬ ‫ميل‬ ‫اكن‬ ‫ملد‬ ‫و‬ , ‫ان‬ ‫حيث‬ 40 -70 % ‫الايدز‬ ‫يظ‬ ‫مر‬ ‫مؼاجلة‬ ‫ا‬ ‫فضو‬ ‫ر‬ ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫اظباء‬ ‫من‬ , ‫من‬ ‫اكل‬ ‫معل‬ ‫خربة‬ ‫دلهيم‬ ‫اذلين‬ ‫و‬ ‫ا‬ ‫معر‬ ‫الاضغر‬ ‫نان‬ ‫الاس‬ ‫اظباء‬ ‫واكن‬ ( 5 ) ‫مرىض‬ ‫مؼالج‬ ‫ثلبال‬ ‫اكرث‬ ‫ات‬ ‫نو‬ ‫س‬ ‫ابمؼمل‬ ‫اكرث‬ ‫خربة‬ ‫ات‬ ‫نو‬ ‫س‬ ‫دلهيم‬ ‫اذلين‬ ‫ابالظباء‬ ‫هة‬ ‫ملار‬ ‫الايدز‬ . ‫امؼينة‬ ‫اغوبية‬ 98,57 % ‫ات‬ ‫الادو‬ ‫متؼلمي‬ ‫اجلافة‬ ‫ارة‬ ‫احلر‬ ‫ا‬ ‫تخدمو‬ ‫اس‬ , ( 92,86 % ) ‫دلهيم‬ ‫اكن‬ ‫امؼينة‬ ‫من‬ ‫الايدز‬ ‫جسبب‬ ‫ان‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ ‫امؼمل‬ ‫يف‬ ‫تخدمة‬ ‫املس‬ ‫الابرة‬ ‫وخزة‬ ‫ان‬ ‫من‬ ‫خوف‬ . ‫فلط‬ ( 2,38 % ) ‫امثالجة‬ ‫ئية‬ ‫اموكا‬ ‫امعرق‬ ‫ا‬ ‫تخدمو‬ ‫اس‬ ‫امؼينة‬ ‫من‬ ( ‫اهكاممة‬ , ‫اهكفوف‬ , ‫امؼني‬ ‫ات‬ ‫هظار‬ ‫و‬ ) ‫معوهم‬ ‫يف‬ ‫اض‬ ‫الامر‬ ‫من‬ ‫نووكاية‬ . ‫نان‬ ‫األس‬ ‫ظبيبات‬ ‫بأن‬ ‫أيضا‬ ‫اسة‬ ‫ادلر‬ ‫بينت‬ ( ‫املامرسات‬ ‫و‬ ‫األخطائيات‬ ) ‫اههتاب‬ ‫مرض‬ ‫ضد‬ ‫أكرث‬ ‫امتوليح‬ ‫أجرن‬ ‫كد‬ ‫ومؼنوي‬ ‫إحطايئ‬ ‫بفرق‬ ‫و‬ ‫كور‬ ‫اذل‬ ‫نان‬ ‫األس‬ ‫بأظباء‬ ‫هة‬ ‫ملار‬ ‫امفريويس‬ ‫اهكبد‬ . 97,14 % ‫املناػة‬ ‫هلص‬ ‫مرض‬ ‫حول‬ ‫اضافية‬ ‫مؼوومات‬ ‫اىل‬ ‫حيتاجون‬ ‫ابهنم‬ ‫شؼروا‬ ‫امؼينة‬ ‫من‬ ‫املكتسب‬ , ‫الاضابة‬ ‫ملنع‬ ‫تخدمة‬ ‫املس‬ ‫كوالت‬ ‫ثو‬ ‫امربو‬ ‫و‬ ‫ية‬ ‫امفايروس‬ ‫الاههتاابت‬ ‫من‬ ‫غريه‬ ‫اىل‬ ‫ابالضافة‬ . ‫تنتاج‬ ‫الاس‬ : ‫ميي‬ ‫متؼو‬ ‫ا‬ ‫املالك‬ ‫من‬ ‫ميية‬ ‫متؼو‬ ‫ا‬ ‫اجلهود‬ ‫من‬ ‫يد‬ ‫املز‬ ‫إىل‬ ‫حنتاج‬ ‫ادلم‬ ‫يق‬ ‫ظر‬ ‫غن‬ ‫ثنتلل‬ ‫اميت‬ ‫ية‬ ‫امفايروس‬ ‫اض‬ ‫الامر‬ ‫ػىل‬ ‫نوتؼرف‬ ‫نان‬ ‫األس‬ ‫ظب‬ ‫ظالب‬ ‫حنو‬ ‫املوجه‬ , ‫خالل‬ ‫من‬ ‫ثتبع‬ ‫أن‬ ‫جيب‬ ‫امشامةل‬ ‫و‬ ‫امؼامة‬ ‫اموكاية‬ ‫اغتبار‬ ‫غن‬ ‫فضال‬ ‫اهلكية‬ ‫يف‬ ‫امؼموية‬ ‫يف‬ ‫اسة‬ ‫ادلر‬ ‫ات‬ ‫نو‬ ‫س‬ , ‫امتخرج‬ ‫بؼد‬ ‫ميية‬ ‫ثؼو‬ ‫بدورات‬ ‫ثؼزز‬ ‫و‬ , ‫جيني‬ ‫اخلر‬ ‫مهؤالء‬ ‫املؼوومات‬ ‫احدث‬ ‫إليطال‬ , ‫مؼاجلة‬ ‫كيفية‬ ‫و‬ ‫اض‬ ‫اإلمر‬ ‫من‬ ‫اموكاية‬ ‫ظرق‬ ‫غن‬ ‫نان‬ ‫اس‬ ‫اكظباء‬ ‫امؼموية‬ ‫حياهتم‬ ‫من‬ ‫يتجزء‬ ‫ال‬ ‫جزءا‬ ‫ئية‬ ‫اموكا‬ ‫امعرق‬ ‫تخدام‬ ‫اس‬ ‫يطبح‬ ‫حبيث‬ ‫اض‬ ‫الامر‬ ‫هبذه‬ ‫املطابني‬ ‫املرىض‬ . ‫وظرق‬ ‫املؼوومات‬ ‫يف‬ ‫املوجود‬ ‫امنلص‬ ‫بسبب‬ ‫امؼينة‬ ‫مضن‬ ‫اموكاية‬ , ...

Objective: To analyze whether pancreaticoduodenectomy with simultaneous mesenteric-portal venous (SMV-PV) resection is safe, and achieves acceptable oncologic outcome. Methods: Between January 2008 and March 2016, 442 patients underwent radical pancreaticoduodenectomy (PD) for ampullary/peri-ampullary malignancy. Forty-eight also had portal/SMV resection (group 1), and were compared to 394 that underwent PD only (group 2). Results: Median age, demographics and co-morbidities were similar between groups. There were 3 (7%) 60-day mortalities in group 1 and 19 (5%, p = 0.611) in group 2. Clinically significant Pancreatic fistula occurred in 7 patients in group 1 (9%) and 56 (14%) in group 2 (p = 0.661). Delayed post-pancreatectomy hemorrhage occurred in 3 patients (6%) in group 1, and 11 patients (3%) in group 2 (p = 0.51). Early thrombosis of the vascular reconstruction occurred in 1 patient (5%). This was treated successfully by surgical thrombectomy.Tumor histology, size, grade, and lymph node involvement, were similar in both groups. Microscopic vascular invasion was seen in 15 patients in group 1 (31%). R0 resection was achieved in 40 patients in group 1 (85%) and 343 (87%) in group 2 (p = NS).For patients with ductal adenocarcinoma, 1-and 3-year overall survival in group 1 were 63% and 15%, respectively and 71% and 25% in group 2 (p = NS). Conclusion: Simultaneous resection of tumor-involved SMV-PV is a safe approach with acceptable short and longterm outcome, when compared with that of standard pancreaticoduodenectomy.