<p> </p><p>La depresión y la ansiedad representan las principales enfermedades de salud mental a nivel mundial. Se estima que para el 2020 se aumenten en un 15 %, convirtiéndose en la segunda causa de morbimortalidad. En nuestro país, en la Ley 1616 del 2013 (Ley en salud mental), se promueve el derecho a la atención oportuna integral desde la atención primaria de las personas que tienen riesgo y de las que ya tienen una enfermedad men­tal. Sin embargo, no se ha instaurado un modelo de historia clínica que pueda atender la necesidad de estos pacientes; por lo tanto, es importante generar una propuesta que sea fácil de usar. Por esta razón, el objetivo de este estudio surge de la necesidad de crear un modelo de historia clínica en la que se incluyan diferentes variables y características que permitan el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de los pacientes con trastornos de depresión y ansiedad en la atención primaria.</p><p><strong>Materiales y métodos. </strong>Se utilizó un enfoque metodológico múltiple: cuan­titativo y cualitativo. Este método facilitó la recolección de distintas fuentes primarias (revisión sistemática) y secundarias (grupos focales). El análisis se hizo mediante los <em>Primary Care Assessment Tools. </em></p><p><strong>Resultados. </strong>Los instrumentos de tamización en la atención primaria son un gran apoyo de manejo fácil, los cuales pueden usarse de forma directa o en una aplicación médica. Estas escalas permiten evaluar la gravedad y hacer el seguimiento del trastorno depresivo y de la ansiedad.</p><p><strong>Conclusión. </strong>Para la elaboración de la propuesta de historia clínica, consi­deramos que se debe incluir lo concerniente al contexto personal, familiar y social de los pacientes, con herramientas de tamización que faciliten al médico de atención primaria hacer el diagnóstico y el seguimiento de estas enfermedades.</p>