The aim of this study was to investigate the stresses on the plate and the clavicle in the standard clavicular hook plate model and the clavicular hook plate models with a coracoclavicular (CC) screw by finite element analysis (FEA). Materials and methods:The FEA models were created with the combination of acromion, clavicle, coracoid process, 8-hole clavicular hook plate and screw components. Model 1 was created as a standard clavicular hook plate model and plates were implanted to the clavicle and the acromion by six locking screws. Model 2 was created by a cortical screw placed in the coracoid process through the third hole of the plate (CC screw) and fixation of hook plate by five locking screws. The upward-pull force was applied to clavicle at the insertion of sternocleidomastoid muscle with three axes. The stress exerted by acromion on the hook of the plate, stresses on the plate, clavicle, and CC screw were analyzed.Results: When the screw holes were compared, in Model 1, the highest stress was found in the last hole of the plate. In Model 2, the highest stress was detected on the CC screw. The stress on the clavicle was found to be 0.14 Mpa in Model 1 and 0.21 Mpa in Model 2. In Model 1 and Model 2, the stress exerted by acromion on the subacromial part of the plate was found to be 2.05 KPa and 1.66¥10-6 KPa, respectively. Conclusion:The results of this study show that addition of CC screw to the standard clavicular hook plate shares the loading and reduces the stress on the hook of the plate.

Herein, we present a case of initially diagnosed as Gartland type II and received conservative treatment, which then went on to displacement, necessitating surgical treatment.

Amaç: Literatürde koronal planda alt ekstremite mekanik aksı (AEMA) ölçümünün gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliği araştırılmış, fakat cerrahi tecrübenin bu ölçümün güvenilirliği üzerine etkisi yeterince irdelenmemiştir. Bu çalışmanın amacı AEMA’ nı ölçümünde gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliğe cerrahi tecrübenin etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Hastane arşivinden Ocak 2022 ve Mart 2022 arasında ‘’her iki alt ekstremite uzunluk grafisi” çekilen hastalardan rastgele seçilen 30 tanesinin röntgenleri PACS sistemine yüklendi. Gözlemciler “tecrübeli” grupta 15 yılın üzerinde cerrahi tecrübesi olanlar ve “az tecrübeli” grupta 5 yılın altında cerrahi tecrübesi olanlar şeklinde 2 gruba ayrıldı. Gözlemcilerden AEMA sapma miktarlarını milimetre cinsinden ölçmesi istedi. İkinci ölçümler, ilk ölçümler tamamlandıktan dört hafta sonra yapıldı. Güvenilirliğin değerlendirilmesinde intraclass correlation coefficient (ICC) hesaplaması kullanıldı. 0.75'ten büyük bir ICC değeri mükemmel uyum, 0.40 ila 0.75 arası orta-iyi ve 0.40'ın altı zayıf olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların 16’sı (%53.3) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 45.3±7.6 (26-57) idi. Toplamda 30 hastanın 60 röntgeni üzerinde ölçüm yapıldı. Tüm gözlemcilerin değerlendirmeleri göz önüne alındığında gözlemciler arası güvenilirlik için ICC değerlerinin ilk değerlendirmede 0.989 (0.985-0.993), ikinci değerlendirmede 0.797 (0.706-0.867) olduğu görüldü. “Tecrübeli” grubun gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0.985 (0.978-0.991), ikinci değerlendirmede 0.959 (0.938-0.974) ICC değerleri saptandı. “Az tecrübeli” grupta gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0.977 (0.964-0.985), ikinci değerlendirmede 0.593 (0.375-0.744) ICC değerleri saptandı. Sonuç: Bu çalışma, AMEA ölçümünde hem gözlemciler arası, hem de gözlemci içi güvenilirliğin tecrübe düzeyi yüksek olan gözlemcilerde daha iyi olduğunu göstermiştir.

No abstract