2 Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер, Оренбург Изучены распространенность различных видов нетуберкулезных микобактерий и их чувствительность к антибактериальным химиопрепаратам среди больных туберкулезом, проживающих на территориях с различной степенью загрязненности экологической среды в Оренбургской области. Сделаны выводы, что больные микобактериозом составляют 1,2% от больных туберкулезом легких, при этом преобладают жители сельской местности (57,1%), среди которых большую долю составляют мужчины (66,4%) в возрасте 30-59 лет (68,8%). Из числа больных у 53,0% выделение нетуберкулезных микобактерий сочеталось с ВИЧ-инфекцией, у 6,7% наблюдалось на фоне туберкулеза, а у 40,0% нетуберкулезные микобактерии выделялись в отсутствие других инфекций. На территории области встречались 12 видов нетуберкулезных микобактерий, из которых в экологически благополучных районах (на западных территориях области) наиболее часто выявлялись M. gordonae (44,4%), а на территориях с неблагополучной экологической обстановкой (в центральных и восточных районах области) наиболее часто обнаруживалось присутствие M. avium (25,8-30,0%). У больных из сельской местности чаще выявлялась M. gordonae (32,0%), а из городов -M. avium (36,7%). У всех (100,0%) исследованных больных имелись множественная лекарственная устойчивость или полирезистентность нетуберкулезных микобактерий к лекарственным химиопрепаратам. Ключевые слова: нетуберкулезные микобактерии, распространенность, экология.

Цель: определение частоты выявления микобактериозов в Оренбургской области и изучение морфологии аутопсийного материала больных с сочетанной патологией В И Ч-инф екция и микобактериоз. Материалы и методы. Проведено исследование 7 488 культур микобактерий с диф ференцировкой нетуберкулезны х микобактерий и идентификацией их до вида молекулярно-генетическими методами. Выполнена посмертная диагностика, дано морфологическое описание генерализованных форм микобактериозов, вызванных M. avium. Результаты. Показано, что в Оренбургской области многократно превалирует распространенность культур Mycobacterium tuberculosis complex (98,9%). Нетуберкулезные микобактерии у В И Ч-негативных больных микобактериозом представлены M. avium complex, M. xenopi, M. gordonae. У больных с ВИ Ч-инф екцией наиболее часто (75%) встречается M. avium. М орфологической особенностью микобактериоза является выявление неказеифицированны х гранулем, состоящих из гистиоцитов и «пенистых» макрофагов, содержащих большое коли чество кислотоустойчивых микобактерий в цитоплазме. Характерными являю тся диффузный фиброз макрофагально-гистиоцитарных гранулем и склероз тканей в перифокальной области воспаления.