In the most effective teaching consultations, doctors promoted a level of participation that realized patients' and students' mutual sense of responsibility by orientating them to one another, creating conditions for them to interact, promoting and regulating discourse, helping students to perform practical tasks and debriefing them afterwards. Those broad conclusions translate into 18 practical recommendations for supervising a medical student in an outpatient clinic or surgery.
SUMMARY
Sixty‐two preterm infants were followed up with flash visual evoked responses (VERs), brainstem auditory evoked responses (BAERs) and neurodevelopmental assessments for 18 months after term. Cranial ultrasonography showed that 18 infants developed intraventricular haemorrhage (IVH) during the newborn period and four of six infants with grade III or IV haemorrhage had absent VERs at term. The mean latency of the VER in the infants with IVH was significantly shorter than that of infants without IVH. There was no correlation between the degree of ventricular dilatation at term and the latency of the VER. Six months after term the four infants with previously absent VERs had normal responses, though there was still a significant difference between the latencies of infants with and without IVH. At 12 and 18 months of age these differences had disappeared. BAERs were not significantly different in the infants with and without IVH, and there was no difference in the VERs or BAERs of infants with neurodevelopmental delay and those developing normally. Neither flash VERs nor BAERs provide a good prognostic indicator of future neurodevelopmental disability or outcome.
RÉSUMÉ
Anomalies à l'échographie cranienne, aux réponses évoquées visuelles et auditives et devenir neurodéveloppemental de prématurés
Soixante‐deux nourrissons ont été suivis à l'étude des réponses évoquées à un flash visuel (VERs), des réponses évoquées auditives du tronc cérébral (BAERs) et par une appréciation du développement neurodéveloppemental, 18 mois après le terme. L'échographie cranienne montraient que 18 nourrissons avaient présenté une hémorragie intraventriculaire durant la période néo‐natale et quatre sur les six nourrissons avec hémorragie de grade III ou IV n'avaient pas de VERs à terme. La latence moyenne de la VER des nourrissons avec hémorragie intraventriculaire était significativement plus brève que celle des nourrissons indemnes. Il n'y avait pas de corrélation entre le degré de dilatation ventriculaire à terme et la latence de la VER. Six mois après le terme, les quatres nourrissons initialement sans VER, avaient des réponses normales, bien qu'il persistait une différence de latence entre nourrissons avec ou sans hémorragies. A 12 et 18 mois, ces différences avaient disparues. Les BAERs n'étaient pas pas significativement différentes chez les nourrissons avec ou sans hémorragie intraventriculaire. Il n'y avait pas de différence dans les VERs ou les BAERs entre nourrissons avec retard neurodéveloppemental et normaux. Ni les VERs au flash, ni les BAERs ne sont de bons indicateurs pronostiques pour un devenir marqué par une déficience neurodéveloppementale.
ZUSAMMENFASSUNG
Abnorme Ultraschallbefunde des Kopfes, visuell und akustisch evozierte Potentiale und entwicklungsneurologischer Outcome bei Frugeborenen
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