ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Ишемическое и реперфузионное повреждение является сложным многофакторным процессом, повреждающим почечный трансплантат. Знание и понимание патогенетических механизмов процессов повреждения позволяет применять различные биологические агенты для снижения данного повреждения. Однако применение большинства биологических агентов остается пока еще только в эксперименте. Цель данного обзора-показать участников патогенетических механизмов, главным образом воспалительных медиаторов (цитокинов, хемокинов), их взаимодействие и последствия их повреждающего воздействия на ткань почечного трансплантата.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Цель исследования: оценить эффективность сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) в сни-жении тяжести ишемического и реперфузионного повреждения почечного трансплантата. Материалы и методы: проанализированы ближайшие и отдаленные результаты трансплантации почки у 33 пар реципи-ентов. Пациенты разделены на две группы: у 33 реципиентов основной группы проводили СПФА в раннем послеоперационном периоде. У 33 реципиентов группы сравнения, получивших парные почки, СПФА не проводили. Результаты. Доли больных с хорошей начальной и отсроченной функцией трансплантата в двух группах не различались. У пациентов основной группы с отсроченной функцией трансплантата был отмечен значительно больший темп снижения уровня азотемии и роста скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем у больных группы сравнения. Среди больных с хорошей начальной функцией трансплантата различия между группами были не такими значительными. При анализе отдаленных результатов отмече-но, что у больных, получивших СПФА в раннем послеоперационном периоде, через год после трансплан-тации функция трансплантата была лучше: ниже уровни азотемии и суточной протеинурии, выше СКФ. Таким образом, в результате применения СПФА в раннем послеоперационном периоде можно ожидать улучшения функции в долгосрочной перспективе и улучшения прогноза выживаемости трансплантата. Ключевые слова: ишемия, реперфузия, трансплантация почки, почечный аллотрансплантат, начальная функция трансплантата, протеинурия, азотемия. REDUCING THE SEVERITY OF RENAL GRAFT ISCHEMIC AND REPERFUSION INJURY WITH COUPLED PLASMA FILTRATION AND ADSORPTION A.V. Vatazin, A.B. Zulkarnaev, N.L. Shakhov, R.O. Kantaria, A.P. Faenko, M. Krstich, L.V. Belskich M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russian FederationAim: to evaluate the effectiveness of coupled plasma fi ltration and adsorption (CPFA) in reducing the severity of the renal graft ischemic and reperfusion injury. Materials and methods: short-and long-term results of renal transplantation in 33 pairs of recipients were analyzed. The patients were divided into two groups: in 33 recipients of the study group we performed CPFA in the early postoperative period. In the comparison group in 33 recipients with paired grafts CPFA was not performed. Results. The proportion of patients with good initial and delayed graft functions in the two groups was the same. In patients with delayed graft function from the study group a signifi cantly greater rate of creatinine and urea decrease and glomerular fi ltration rate (GFR) increase than in patients of the comparison group were observed. Among patients with good initial graft function the differences between the groups were not signifi cant. We have also analyzed long-term results of the transplantations: patients who received CPFA in the early postoperative period had lower levels of creatinine, urea and daily proteinuria and higher GFR in 1 year ti...