Актуальність. За тяжкістю перебігу, частотою ускладнень та летальністю виразковий коліт посідає одне з провідних місць у структурі хвороб шлунково-кишкового тракту в дітей. Мета дослідження: дати характеристику перебігу виразкового коліту в дітей на сучасному етапі. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 184 історій хвороби дітей, які перебували на обстеженні та лікуванні у відділенні проблем захворювань органів травлення ДУ «ІПАГ НАМН України» з 2004 по 2014 рік. Результати. Виразковий коліт зустрічається в дітей усіх вікових груп, серед яких групами ризику є діти дошкільного віку та підлітки. До факторів ризику захворювання відносяться як анте-, так і постнатальні фактори: гестози та загроза переривання вагітності, дефіцит маси тіла при народженні, штучне вигодовування, кишкові інфекції. Виразковий коліт характеризується хронічним рецидивуючим перебігом з повільним розвитком хвороби, має типові клінічні прояви — діарея, гемоколіт, больовий абдомінальний синдром, інтоксикаційний синдром, затримка фізичного розвитку. За локалізацією запального процесу переважає тотальне ураження товстої кишки (59,6 %), дещо рідше діагностується лівобічний коліт (28,5 %) і проктосигмоїдит (11,9 %). Інформативними критеріями активності виразкового коліту є педіатричний індекс активності (PUCAI), рівень фекального кальпротектину, ряд показників загального аналізу крові (гемоглобін, лейкоцити, тромбоцити, швидкість осідання еритроцитів) та біохімічних досліджень (С-реактивний білок, α-2-глобуліни). Сучасна комбінована базисна терапія, за даними катамнестичного спостереження, ефективна у 22 % хворих із тотальним колітом, у 42–58 % — з лівобічним колітом. Монотерапія препаратами 5-аміносаліцилової кислоти в 68 % випадків була ефективною в пацієнтів із сегментарним колітом мінімального ступеня активності та 100 % хворих із проктосигмоїдитом. Висновки. Проведений аналіз історій хвороби дітей з виразковим колітом показав сучасну вікову структуру захворювання, наявність гендерних розбіжностей залежно від локалізації та тяжкості запально-деструктивного процесу в кишечнику, відсутність збігу між клінічною та лабораторною активністю хвороби, ефективність лікувальних схем, рекомендованих ECCO та ESPGAN, доцільність використання нових критеріїв оцінки запального процесу (педіатричний індекс (PUCAI), фекальний кальпротектин). Отримані дані можуть бути використані для обґрунтування науково-практичної програми з проблеми виразкового коліту в дитячому віці, спрямованої на розробку таких актуальних напрямків, як епідеміологія, патогенез, вікові клінічні особливості, оптимізація протоколів діагностики та лікування.

No abstract

Purpose - to highlight the problem of alimentary diseases in childhood and their connection with the factors of unbalanced nutrition. An analysis of the literature on the role of unbalanced nutrition in the development of alimentary diseases in children and adolescents was carried out. The source of information for the analysis of questionnaires of adolescents (864 children) was the Ukrainian snippet of the international program ELSPAS (Europea Longitudinal Childhood), which made it possible to identify the interrelation of the nutritional characteristics of children with the risk of developing alimentary diseases. According to the data from the literature and our own research, changes in the structure of non-infectious morbidity in both the adult and child population in the 20th-21st centuries due to an increase in the frequency of alimentary diseases are associated with a tendency to nutritional disorders, namely, unbalanced nutrition. Studies, conducted within the department indicate significant nutritional deficiencies of adolescents and young children, which contributes to the development of alimentary diseases in this group of patients. The article shows the importance of the role of food as a risk factor for the development of inflammatory bowel disease due to the imbalance of the diet in terms of energy value, the prevalence of unrefined fats and carbohydrates in the diet, the lack of plant fiber, etc. This makes it possible to scientifically substantiate preventive programs to diagnose nutritional disorders in children and adolescents to prevent complex disabling diseases such as inflammatory bowel disease. No conflict of interests was declared by the authors.