No abstract

Seasonal hemodynamic changes in patients with controlled hypertension and in those with high normal blood pressure in two Russian Federation regions with different climatic characteristics. Part 3. Main results of a survey of 1630 patients

Цель. Определить эффективность вакцинации против гриппа у пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК), находящихся под диспансерным наблюдением в поликлинике, по данным трехлетнего проспективного наблюдения. Материал и методы. Проведено исследование эффективности вакцинопрофилактики гриппа у лиц с БСК, находящихся под диспансерным наблюдением в 2 поликлиниках г. Иваново и в 2 поликлиниках г. Саратова по данным трехлетнего проспективного контроля. Включено в ис-следование 817 человек, из них согласившихся на вакцинацию противогриппозной вакциной Гриппол плюс было 367 (44,9%) пациентов, а отказавшихся -450 (55,1%). Через 1 год и через 2 года повторно пришли на визит 778 и 747 пациентов, соответственно. После получе-ния согласия проведена вакцинация, соответственно 42,9% и 41,8% из них. При этом количество трижды вакцинированных пациентов со-ставило 286 человек (77,9% от числа исходно вакцинированных), число трижды не вакцинированных -379 (84,2%). Результаты. В течение 36 мес после включения в исследование в группе вакцинированных выявлено достоверно меньшее, чем у не вакци-нированных, число инфекционных событий (228 и 442, р<0,0001). В группе вакцинированных было достоверно меньше число случаев ухуд-шения БСК на одного пациента (р=0,04), меньше число госпитализаций по поводу БСК (р=0,006) по сравнению с не вакцинированными. Суммарное число случаев инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта (МИ), смерти от БСК в группе вакцинированных было достоверно меньше (17), чем у не вакцинированных (38), р=0,03. Риск развития инфекционного заболевания и острого сердечно-сосудистого ослож-нения (ИМ, МИ, смерть от БСК) был достоверно ниже в группе вакцинированных: на 36% (р=0,001) и 59% (р=0,008), соответственно. Заключение. Вакцинопрофилактика гриппа у лиц с БСК, являясь важной составляющей комплексной медицинской профилактики, приве-ла по данным трехлетнего проспективного диспансерного наблюдения к снижению частоты случаев, как инфекционных заболеваний, так и ухудшения клинического течения БСК, включая развитие острого ИМ, МИ и фатального исхода.Ключевые слова: болезни системы кровообращения, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, вакцинопрофилактика, проспек-тивное наблюдение.

Приверженность лечению -это степень, с кото-рой пациент готов выполнять предписания врача, причем подразумевается добровольное активное взаимоприемлемое взаимодействие пациента и врача для достижения терапевтического эффекта. Низкая приверженность выполнению врачебных назначений и рекомендаций является основным барьером на пути успешного лечения и проблемой, которую должны пытаться решить медицинские ра-ботники [1][2][3].По данным литературы, каждый четвертый пациент не придерживается предписанной лечащим врачом те-рапии [4]. Очевидно, что недостаточная (низкая) при-верженность лечению может иметь серьезные и доро-гостоящие последствия. Подсчитано, что она является причиной значительного количества смертельных слу-чаев при сердечно-сосудистых заболеваниях (в ре-зультате сердечной недостаточности и инсульта). Кро-ме того, предполагается, что до 23% вызовов на дом, 10% госпитализаций и частых визитов в медучрежде-ния, диагностических мероприятий можно было бы из-бежать при соблюдении пациентами всех предписаний врача [3]. Цель. Изучить влияние приверженности рекомендованной терапии пациентов, перенесших ОКС, на риск развития сердечно-сосудистых осложнений в течение одного года после госпитализации; выявить основные причины низкой приверженности предписанной терапии. Методы исследования. В исследование включены пациенты с ОКС (n=271), последовательно поступавшие в отделение неотложной кардиологии. Всем пациентам проводили комплексную терапию (ацетилсалициловая кислота (АСК), бета-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы АПФ, статины). Анализировали частоту назначения препаратов, потенци-ально улучшающих прогноз ИБС. В течение 12 мес отслеживали развитие сердечно-сосудистых осложнений (смерть, инфаркт миокарда, инсульт, эпизоды нестабильной стено-кардии, декомпенсация сердечной недостаточности). Оценивали приверженность пациентов рекомендованной терапии. Результаты. При выписке из стационара терапия АСК была рекомендована 98% пациентам, БАБ -95%, ингибиторами АПФ -97%, статинами -63%. Через 12 мес только 73% пациентов продолжили терапию АСК, 66% -БАБ, 74% -ингибиторами АПФ, 44% -статинами. Среди пациентов, прерывавших прием рекомендованных препаратов, частота повторных госпитализаций была достоверно выше: 80% (n=32) против 24% (n=55) среди приверженных терапии пациентов. Основными причинами госпитализаций становились декомпенсированная форма сердечной недостаточности (46%), возобновление клиники стенокардии напряжения (32%), повторные случаи ОКС (19%). Заключение. Значимая часть пациентов (около 1/3) прекращает рекомендованную терапию в течение 12 мес после развития ОКС. Низкая приверженность терапии, чаще все-го обусловленная субъективными причинами, ассоциируется с трехкратным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений (относительный риск=3,27; 95% ДИ 2,49-4,30; p=0,05). Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, приверженность терапии, прогноз, эффективность терапии. Aim. In patients after acute coronary syndrome (ACS) to study the effect of adherence to recommended therapy on t...

No abstract