Abstract:Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a disease of the XXI century, affecting the population in the developed countries. There is a clear tendency to increasing of gastroesophageal reflux disease among people of young age. Aim: The aim of the study is to determine the characteristics and role of psychosomatic and vegetative state disorders in the pathogenesis of GERD with concomitant obesity. Materials and methods: 50 young patients with GERD were examined during the study. Depending on the presence or absence of concomitant obesity, two groups were formed. They underwent pH-metery, ultrasonic scanning. State of psychosomatic, vegetative statuses and quality of life we determined by the questionnaires of Beck, Spielberg, Sheehan, Wayne. Results: During the ultrasound examination we determined the esophageal opening diameter, the thickness of esophageal wall, the esophagus width in the lower one third of the esophagus differed significantly in 2 groups of patients (p<0.05). In the group of the GERD patients with concomitant obesity the sharp increase of depression level was found, comparing with both the standard and the second group (p<0.05). It wasn't found the significant difference amount other figures of vegetative and psychosomatic statuses in 2 groups of patients (p>0.05). The patients with GERD of both groups had significantly higher level of motor-evacuation and psycho-vegetative disorders comparing with healthy people (p<0.05). Conclusion: GERD patients have pronounced motor-evacuation disorders and significantly greater manifestations of psycho-vegetative disorders which were more pronounced in gastroesophageal reflux disease patients with concomitant obesity.

Схiдноєвропейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини, 2017, № 2 23Питання гастроентерології. симПозіум З аболевания желчного пузыря в последние годы при-обрели особую актуальность, связанную с одной стороны с существенным увеличением их числа среди лиц молодого возраста, с другой увеличением про-цента тяжести течения постхолецистэктомического синдрома, обусловленного необоснованным прове-дением холецистэктомии, а с третьей -увеличени-ем числа ошибок в дифференциальной диагностике полипов желчного пузыря и желчекаменной болезни и, соответственно, проведением неверной терапии [1][2][3][4][5]7] . При этом, основным методом исследования, при котором проводится неверная интерпретация получаемых результатов, является метод ультразвуко-вой диагностики . Это связано, на наш взгляд, не толь-ко с порой низкой подготовкой сонографистов, но и с весьма низким ознакомлением врачей практического здравоохранения с самим методом УЗИ, его возмож-ностями и умением читать и интерпретировать про-токол ультразвукового исследования [6,[8][9][10][11][12][13][14] .В связи с этим целью данной работы является ком-плексное представление врачам общей практики-се-мейной медицины возможностей метода ультразву-кового исследования в постановке диагноза заболе-ваний желчного пузыря . УЗИ желчного пузыря в нормеПри ультразвуковом исследовании желчного пузы-ря необходимо оценить следующие его параметры:• Расположение; • Форма; • Размеры; 24Схiдноєвропейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини, 2017, № 2Питання гастроентерології. симПозіум• Внутреннее содержимое;• Толщина стенки .• Расположение желчного пузыря Типичное расположение желчного пузыря в пе-редней широкой половине правой продольной бо-розды на нижней поверхности печени, между 1, 4 и 5 ее сегментами, с которой он связан слоем рых-лой клетчатки .Выделяют следующие врожденные аномалии рас-положения желчного пузыря: -желчный пузырь определяется в верхнем левом квадранте; -желчный пузырь, относящийся к левой доле пе-чени; -синдром Картагенера (обратное расположение органов); -надпеченочное в серповидной связке; -внутрипеченочное; -желчный пузырь, расположенный отдельно в двенадцатиперстной кишке; -ретроперитонеальное .• Форма желчного пузыря По форме желчный пузырь может быть обычным (овальным или грушевидным), состоящим из дна, тела и шейки и S-образным . Последняя форма пред-располагает к формированию ДЖВП и холецисти-тов . Фото. 1. S-образная форма желчного пузыряВстречаются также врожденные аномалии форм желчного пузыря, среди которых наиболее часто встречается двойной желчный пузырь с двумя пу-зырными протоками, что создает порой большие за-труднения и ошибки при проведении оперативного вмешательства .• Размеры желчного пузыря Размеры желчного пузыря довольно вариабельны и зависят от пола, возраста, роста, телосложения . С возрастом, как правило, размеры желчного пузы-ря увеличиваются . Средние же размеры желчного пузыря натощак составляют: длинник -6-8 см, по-перечник -1,5-2,0 см .• Внутреннее содержимое желчного пузыря В норме в желчном пузыре содержится только желчь, имею...

Схiдноєвропейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини, 2016, № 2 43Питання гастроентерології. Діагностика З аболевания печени занимают одно из централь ных мест не только в гастроэнтерологии, но и во всей клинике внутренних болезней [13, 7]. Более того, в последние годы отмечается существенный рост данной патологии, в основном за счет неалко гольной и алкогольной жировой болезни печени, а так же гепатита С, и одновременно с этим -существенное омоложение данных заболеваний за счет лиц молодо го возраста, что обуславливает их особое социальное значение [12][13][14][15][17][18][19]. Вместе с тем отмечается в значительнейшем проценте случаев несвоевременная диагностика данных заболеваний и, следовательно, несвоевревменное начало терапии. В связи с этим существенно возрастает роль знания врачами прак тического здравоохранения методов диагностики за болеваний печени и их правильной интерпретации [4-6, 18, 22, 24-26]. Среди этих методов одно из видных мест занимает ультразвуковое исследование печени [8][9][10][11]23]. Особенностью данного метода ис следования является то, что, с одной стороны, он яв ляется одним из наиболее распространенных и даже скрининговых методов, а с другой -знание врачами практического здравоохранения его возможностей, интерпретации его данных и комплексного его анали за с другими методами исследования остается доволь нотаки низким [20][21]25].Учитывая вышесказанное, целью данного обзора стало представление возможностей ультразвукового метода исследования в постановке диагноза различ ной патологии печени.Все приведенные в статье сканограммы были сде ланы пациентам, находящимся под наблюдением

Питання кардіології. СимПозіум ЭКГ-діагноста порушень ритму Проф. А.А. Опарін, проф. А.Г. Опарін, доц. Н.В. Лаврова Харківська медична академія післядипломного навчання Кафедра терапії, ревматології і клінічної фармакології У статті представлені сучасні діагностичні критерії порушень ритму, що виявляються при проведенні електрокардіографії. Наведені критерії їх поєднаного перебігу та диференціальної діагностики. Ключові слова: аритмія, електрокардіографія, ритм.

Резюме Цель: провести сравнительный эпидемиологический анализ и выявить эпидемиологические и клинические особенности клещевого энцефалита и боррелиоза как моно-, так и одновременного сочетания этих инфекций у больных в Санкт-Петербурге. Материалы и методы: ретроспективно изучено 718 случаев клещевого энцефалита, 4353 случая клещевого боррелиоза и 127 сочетанных заболеваний, зарегистрированных в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний Центра гигиены и эпидемиологии Санкт-Петербурга за 2006-2017 гг. Идентификация сочетанных заболеваний происходила с помощью специальной программы, позволяющей выявлять сочетанные заболевания из массива моноинфекций. Для выявления клинико-эпидемиологических особенностей изучено 144 истории болезни клещевым энцефалитом, 286-клещевым боррелиозом и 43 истории болезни в случаях сочетания этих инфекций. Проанализированы возрастно-половые характеристики, места заражения людей, вирусо-и борелиафорность клещей, клинические формы моно-и сочетанных заболеваний, изменения, происходящие во времени. Коэффициент серопозитивности IgM у больных оценивался в динамике обследования пациентов. Результаты: многолетняя динамика заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом не имела выраженных тенденций к росту или снижению и характеризовалась синхронными колебаниями. Выявлен приоритет заболеваемости мужчин над женщинами. Заражения клещевым энцефалитом и боррелиозами в 61-69% случаев происходили в Ленинградской облас