Проведен анализ результатов видеоэндоскопических методов диагностики заболеваний органов грудной клетки у ВИЧинфицированных пациентов. Выполнены следующие видеоэндохирургические и видеоассистированные оперативные вмешательства: видеоторакоскопия, биопсия плевры/легкого/лимфоузла-55 (70,5%); видеомедиастиноскопия, биопсия лимфатических узлов средостения-17 (21,7%); резекция легкого (сегментарная или лобэктомия)-5 (6,5%); пневмонэктомия-1 (1,3%). Из 78 оперированных пациентов диагноз туберкулеза был установлен у 56 (71,8%), нетуберкулезную этиологию имели 22 (28,2%) пациента, наиболее часто встречаются неспецифические плевриты-11 (14,1%), лимфомы-5 (6,4%) и доброкачественные образования легких-3 (3,8%). Использование видеоэндохирургических методов в диагностике заболеваний органов грудной клетки является безопасным, эффективным и не приводит к значительному числу осложнений и летальности среди больных ВИЧ-инфекцией вне зависимости от исходного иммунного статуса. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, туберкулез легких, видеоторакоскопия (ВТС), видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС).

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия Цель исследования: изучение результатов хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией� Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 345 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом органов дыхания, им выполнено 355 операций� Небольшие вмешательства (189/355; 53,2%) выполнены как срочные у 181 пациента, в основном с низким иммунным статусом� Плановые операции (166/355; 46,8%) выполнены у 164 пациентов, в основном по поводу туберкулеза или его осложнений� Результаты. У 345 прооперированных пациентов было 2,0% послеоперационных осложнений, связанных с операцией, 1,2% осложнений, не связанных напрямую с хирургическим вмешательством, 0,9% летальных исходов� Резекционные операции были успешно выполнены и у пациентов, не получавших антиретровирусную терапию при низком иммунном статусе� Все 3 случая летальных исходов были у пациентов с уровнем CD4 SURGICAL TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTS M. V. SINITSYN, N. YU. VIRSKIY, M. V. TITYUKHINА, B. G. BАRSKIY, T. I. АBU АRKUB, M. V. KАLININА Moscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Moscow, RussiaThe objective of the study: to study the outcomes of surgical treatment of tuberculosis in HIV patients� Subjects and methods. Surgery outcomes in 345 HIV patients with respiratory tuberculosis were analyzed; totally, 355 surgeries were performed on them� Minor surgeries (189/355; 53�2%) done due to emergency reasons were performed in 181 patients, mostly in those with severe immune suppression� 164 patients had planned surgeries (166/355; 46�8%) mostly due to tuberculosis and its complications� Results. In 345 operated patients, post-operative complications related to surgery made 2�0%, complications not related directly to surgery made 1�2%, and lethal outcomes made 0�9%� Surgery resections were successful even in the patients receiving no antiretroviral therapy with severe immune suppression� All 3 lethal outcomes occurred in the patients with CD4+ count below 200 cell/mcl and they made 2�3% among such patients� /2075-1230-2018-96-7-18-24 Современная эпидемическая ситуация характе-ризуется постоянным увеличением числа больных ВИЧ-инфекцией [7, 10]� Это связано как с регистра-цией новых случаев заболевания, так и с продлени-ем срока жизни пациентов в результате широкого применения антиретровирусной терапии (АРТ) [1, 2]� Неуклонное прогрессирование ВИЧ-инфек-ции сопровождается присоединением вторичных заболеваний, которые часто и определяют длитель-ность жизни пациентов� Одним из наиболее часто встречающихся вторичных заболеваний является туберкулез, риск развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в 20-37 раз выше, чем у ВИЧ-не-гативных лиц [9]� Необходимость хирургического лечения тубер-кулеза у больных ВИЧ-инфекцией возникает при недостаточной эффективности противотуберкулез-ной химиотерапии или при осложненном течении заболевания� Наиболее часто это случается при туберкулезе ...