We report a case of a 52-year-old female with a family history of pancreatic and colon cancers who presented with a right breast mass positive for high-grade medullar carcinoma with triple-negative biomolecular profile. Further workup was performed finding a left ovarian mass. The patient underwent laparotomy performing optimal cytoreduction on bilateral ovarian tumors; the pathology and immunohistochemistry confirmed bilateral ovary adenocarcinoma with positive peritoneal malignancy. Due to her synchronic breast and ovarian cancers, a genetic profile was performed detecting a new pathogenic variant in the BRCA2 gene: c.3606_3607del (p.Ser1203Cysfs). She was given chemotherapy with carboplatin and paclitaxel obtaining complete clinical response. Regarding her breast cancer, she had a right modified radical mastectomy and prophylactic left mastectomy obtaining complete clinical response. This case presents with an unusual subtype and difficult histologic diagnosis of a synchronic medullar breast cancer and ovary carcinoma associated with a new mutation of the BRCA2 gene.

Introducción: la respuesta patológica completa posterior a la quimioterapia neoadyuvante constituye un objetivo importante dado que se ha demostrado ser un subrogado de supervivencia global, en especial en pacientes con variantes de alto riesgo como subtipos Her2 positivos y triples negativos.En Estados Unidos, la FDA (Food and Drug Administration) ha recomendado la respuesta patológica completa (pCR) como un objetivo primario para la aprobación acelerada de nuevos medicamentos en el tratamiento neoadyuvante de pacientes con cáncer de mama estadio temprano de alto riesgo. Sin embargo, la probabilidad de lograr una pCR después de la quimioterapia neoadyuvante se correlaciona con diversos factores patológicos y biológicos como el grado histológico, estado de receptores hormonales, Her2, Ki67, etc. De acuerdo a la clasificación molecular actual del cáncer de mama, se ha documentado que los tumores luminal A son los menos probables de lograr una pCR después de la neoadyuvancia, los luminal B tiene una respuesta intermedia, mientras que los tumores Her2 y triple negativo presentan las tasas más altas de pCR.

Introducción: el cáncer de mama Her2 negativo constituye un grupo cada vez más heterogéneo con grupos pronósticos diversos basados en criterios clínico-patológicos tradicionales, sin embargo, el advenimiento de opciones de manejo sistémico efectivas en el escenario metastásico en población Her2-low, nos obliga a conocer aún más a fondo este grupo poblacional en escenarios tempranos. La respuesta patológica completa posterior a quimioterapia neoadyuvante constituye un objetivo importante dado que se ha demostrado ser un subrogado de supervivencia global, en especial en pacientes con variantes de alto riesgo como subtipos Her2 positivos y triple negativos. La respuesta inflamatoria en cáncer constituye uno de los procesos más complejos que han permitido entender parte de los mecanismos de iniciación, control tumoral inmune y cascada metastásica, cobrando una relevancia en los últimos años con el advenimiento de nuevas terapias capaces de controlar los puntos de chequeo inmunes en varias patologías oncológicas. El comportamiento de las células inflamatorias en sangre periférica son parte del reflejo de esta respuesta inmune intratumoral y en especial los neutrófilos elevados en sangre periférica son un factor de mal pronóstico en diversos tumores sólidos.

Bajo las nuevas condiciones generadas por la pandemia de COVID-19, los tratamientos para el cáncer de mama requieren algunas reorientaciones y cuidados que se exponen en este artículo. Se consideran aquí las tres fases de gravedad de la pandemia y los respectivos tratamientos que demandan en función de los lineamientos dictados por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Se trata de un conjunto de referencias para orientar las terapias y tratamientos, inspiradas en las políticas de salud regionales, nacionales e institucionales.