No abstract

Mục tiêu: xác định một trường hợp được chẩn đoán xác định xơ gan mật tiên phát nhờ sinh thiết gan, có hình ảnh giải phẫu bệnh điều trị tại khoa Viêm gan Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Đối tượng và phương pháp: mô tả một bệnh nhân nữ 71 tuổi có tăng men gan và ứ mật dai dẳng nhiều đợt, đã điều trị nhiều lần bệnh không cải thiện đã được sinh thiết gan và làm giải phẫu bệnh. Kết quả: bệnh nhân nữ 71 tuổi, bệnh nhân vào viện trong tình trạng da củng mạc mắt vàng đậm, thể trạng gầy, không có xuất huyết, không sốt, không có hạch ngoại vi bất thường, đã tầm soát loại trừ các căn nguyên viêm gan vi rút thường gặp ở Việt Nam (viêm gan A, B, C, E, EBV, CMV) và các marker viêm gan tự miễn (ANA, DsDNA, LKM1, LC1, ASGPR, pANCA, cANCA) có thể làm được đều cho kết quả âm tính. Các xét nghiệm ALP: 467,3 UI/l, AMA: 93,2 AU/ml. Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI dựng hình đường mật cho kết quả không có tắc mật cơ giới, sinh thiết có kết quả giải phẫu bệnh hình ảnh điển hình PBC. Kết luận: xơ gan mật tiên phát là bệnh lý đường mật được chẩn đoán khá nhiều trên thế giới. Tuy nhiên, tỷ lệ này ở Việt Nam hiện còn rất thấp, nếu bệnh nhân xơ gan mật tiên phát được phát hiện sớm, chỉ định ghép gan đúng thời điểm thì tiên lượng sống sau 5 năm > 80%. Vì vậy, trong những trường hợp bệnh nhân có tăng enzyme gan và, hoặc vàng da ứ mật dai dẳng cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh để chuẩn đoán bệnh sớm và điều trị kịp thời chongười bệnh.

Tái kích hoạt lại Viêm gan virus B (HBV) là một hội chứng đặc trưng bởi sự tái xuất hiện dấu ấn của HBV đã khỏi hoặc là tình trạng tăng virus HBV trong máu ở những bệnh nhân viêm gan B mạn chưa hoạt động (Choronic Hepatitis B - CHB). Việc tái hoạt virus có thể xảy ra một cách tự nhiên, nhưng thường được kích hoạt bởi một liệu pháp ức chế miễn dịch (immunosuppressive therapies – IS). Tái kích hoạt virus dẫn tới bùng phát virus viêm gan B, trường hợp nhẹ bệnh nhân có tăng men gan dẫn đến trì hoãn liệu trình điều trị hóa chất, trường hợp nặng có thể gây suy gan cấp dẫn đến tử vong tuy nhiên điều này lại hoàn toàn có thể dự phòng được nếu bệnh nhân có nguy cơ được sàng lọc và can thiệp dự phòng thuốc kháng virus (antiviral prophylaxis – PPX). Tổng quan này nhằm nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sàng lọc viêm gan B ở những bệnh nhân đang điều trị liệu pháp ức chế miễn dịch, từ đó đưa ra các biện pháp sàng lọc và phân tầng nguy cơ ở từng đối tượng bệnh nhân.

Mục tiêu: Mô tả thực trạng tiêm phòng bệnh dại (Rabies) tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ 2020 - 2022. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, số bệnh nhân được điều trị dự phòng phơi nhiễm bệnh dại tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2020 - 2022. Thu thập số liệu hồi cứu từ Phòng Tiêm chủng vắc xin của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Kết quả và kết luận: Trong giai đoạn 3 năm từ 2020 - 2022 có tổng số 2.615 ca tiêm phòng bệnh dại, trong đó tỷ lệ nam/nữ: 1,2/1; nhóm tuổi thường gặp là 24 - 49 tuổi chiếm 39,1%; trong đó 74,5% phơi nhiễm từ chó. Vị trí vết thương gặp phổ biến ở tay, chân 88,8%, vết thương độ III chiếm 93%. Đa phần người dân đi tiêm dự phòng sớm sau khi phơi nhiễm < 10 ngày chiếm 92,2%, còn lại là ≥ 10 ngày chiếm 7,8%. Phản ứng tại chỗ thường gặp nhất sau tiêm là đau với tỷ lệ 16,9%. Các phản ứng không mong muốn khác sau tiêm đều ở tỷ lệ rất thấp (bao gồm cả phản ứng tại chỗ và phản ứng toàn thân), không có bệnh nhân nào tử vong sau khi đã tiêm dự phòng bệnh dại. Trong những tháng dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, tỷ lệ tiêm dự phòng giảm thấp nhất trong các thời kỳ.