NO NO ABDOME ABDOME ABDOME ABDOME ABDOME AGUDO AGUDO AGUDO AGUDO AGUDO Nos últimos anos têm entrado na rotina métodos diagnósticos de imagem cada vez mais sofisticados. Entre eles, destacam-se o ultra-som e a tomografia computadorizada. Tratam-se de métodos atualmente disponí-veis na maioria dos serviços de emergência e, exatamente por sua disponibilidade, não raramente são usados com excessiva liberalidade. Pergunta-se: será que, pelo menos no abdome agudo, eles trouxeram benefí-cios capazes de compensar seus custos? Trata-se de uma pergunta que pode parecer supérflua e descabida para muitos dos leitores. Há, entretanto, quem questione seu uso sistemático 1-4 . Há quem afirme que, não raramente, o único resultado destes métodos diagnósticos é a demora em iniciar o tratamento indicado 3 . Outros defendem que eles sejam usados apenas quando há dúvidas diagnósticas 1,4 . Existem autores que, sem negar a importância dos novos métodos de imagem no diagnóstico do abdome agudo, defendem a radiografia simples do abdome como o primeiro exame de imagem a ser realizado quando há suspeita de perfuração ou obstrução de víscera oca 2 .Comentário Comentário Comentário Comentário Comentário O diagnóstico e a conduta terapêutica no abdome agudo continuam representando um desafio para o cirurgião. Em parte, o fato se deve à multiplicidade de doenças que podem resultar em abdome agudo ou que podem simulá-lo. Além disso, extremos de idade, presença de obesidade, uso de fár-macos de diferentes naturezas são alguns dos fatores que podem criar dificuldades diagnósticas e terapêuticas. Pela análise dos trabalhos acima mencionados, pequena amostra de uma extensa coleção, parece razoável concluir que uma boa história e um exame clínico bem conduzido continuam sendo a pedra angular do diagnóstico do abdome agudo e que a adoção sistemática de métodos diagnósticos de imagem incorre em custos elevados e não se justifica quando as evidências clínicas são convincentes. Tais exames devem ser reservados para casos de dúvida e devem continuar sendo vistos como métodos complementares ao exame clínico.