Частота бактериальных коинфекций среди пациентов с COVID-19 невелика, поэтому избыточное назначение антибиотиков может способствовать селекции резистентных штаммов энтеробактерий и грамотрицательных неферментирующих бактерий.Цель исследования -оценка локальных особенностей и генетических механизмов антибиотикорезистентности K. pneumoniae на фоне пандемии инфекции COVID-19.Материал и методы. Отобрано 37 устойчивых к карбапенемам штаммов K. pneumoniae, выделенных в 2016, 2017 и 2020 гг. от госпитализированных пациентов, в том числе 15 штаммов, выделенных от пациентов с COVID-19. Методом микроразведений в бульоне определены минимальные подавляющие концентрации (МПК) меропенема и колистина. Определение МПК эравациклина, цефидерокола, цефтазидима/авибактама, меропенема/ваборбактама, имипенема/релебактама выполнено с использованием диагностической системы Sensititre на планшетах EUMDROXF. Чувствительность к 11 комбинациям из 2 разных антибиотиков определена модифицированным методом тестирования бактерицидности различных комбинаций. Для 4 штаммов K. pneumoniae выполнено высокопроизводительное секвенирование с последующим поиском детерминант антибиотикорезистентности и вирулентности, а также с оценкой плазмидных профилей.Результаты. Все штаммы были устойчивы к меропенему (МПК 50 32 мг/л, МПК 90 128 мг/л) и продуцировали карбапенемазы KPC и OXA-48. Штаммы, выделенные в 2016-2017 гг., были чувствительны к колистину (МПК 2 мг/л), в 2020 г. сохраняли чувствительность только 26,7% штаммов (МПК 50 64 мг/л, МПК 90 256 мг/л). Чувствительность к комбинациям из 2 антибиотиков с включением колистина сократилась с 84,6-100% в 2016-2017 гг. до 26,7-66,7% в 2020 г. Выделенные в 2020 г. штаммы сохраняли чувствительность к цефтазидиму/авибактаму (МПК 1 мг/л). Выявлено 5 штаммов, устойчивых к цефидероколу c МПК 8 мг/л. Штаммы 2564 и 3125, выделенные в 2020 г. из мокроты пациентов с инфекцией COVID-19, относились к различным сиквенс-типам (ST512 и ST23) и содержали ген карбапенемазы bla OXA-48, штамм 2564 дополнительно содержал ген карбапенемазы bla KPC-27. Устойчивость к колистину была вызвана инактивацией генов mgrB за счет инсерций IS1-и IS5-подобных транспозонов.Заключение. Выполненные генетические исследования демонстрируют многообразие механизмов антибиотикорезистентности у K. pneumoniae, приводящих к формированию устойчивости в том числе к антибиотикам, до настоящего времени не использовавшимся в Республике Беларусь.