Background In contrast with the setting of acute myocardial infarction, there are limited data regarding the impact of diabetes mellitus on clinical outcomes in contemporary cohorts of patients with chronic coronary syndromes. We aimed to investigate the prevalence and prognostic impact of diabetes according to geographical regions and ethnicity. Methods and results CLARIFY is an observational registry of patients with chronic coronary syndromes, enrolled across 45 countries in Europe, Asia, America, Middle East, Australia, and Africa in 2009–2010, and followed up yearly for 5 years. Chronic coronary syndromes were defined by ≥1 of the following criteria: prior myocardial infarction, evidence of coronary stenosis >50%, proven symptomatic myocardial ischaemia, or prior revascularization procedure. Among 32 694 patients, 9502 (29%) had diabetes, with a regional prevalence ranging from below 20% in Northern Europe to ∼60% in the Gulf countries. In a multivariable-adjusted Cox proportional hazards model, diabetes was associated with increased risks for the primary outcome (cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke) with an adjusted hazard ratio of 1.28 (95% confidence interval 1.18, 1.39) and for all secondary outcomes (all-cause and cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, heart failure, and coronary revascularization). Differences on outcomes according to geography and ethnicity were modest. Conclusion In patients with chronic coronary syndromes, diabetes is independently associated with mortality and cardiovascular events, including heart failure, which is not accounted by demographics, prior medical history, left ventricular ejection fraction, or use of secondary prevention medication. This is observed across multiple geographic regions and ethnicities, despite marked disparities in the prevalence of diabetes. ClinicalTrials identifier ISRCTN43070564

3 ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского», Москва, Россия РЕЗЮМЕ В последние годы наблюдается небывалый рост процедур контурной инъекционной пластики (КИП), проведенных с целью омоложения или коррекции эстетических дефектов лица. При правильном выборе препаратов, показаний и соблюдении техники проведения процедур результат коррекции эстетически значим, имеет короткий период реабилитации и пролонгированный эффект. Несмотря на то что, по данным производителей, дермальные филлеры безопасны, после их введения могут возникать нежелательные реакции и осложнения. Для их профилактики и адекватного лечения необходима полная осведомленность врача в этом вопросе. В статье представлен случай нестандартного течения осложнения после введения филлера в области лица. Выделены ключевые моменты диагностики и лечения такого типа пациентов. Причинами осложнений подобного рода после КИП могут быть нарушение правил асептики и антисептики при выполнении манипуляций, собственно инфицированный гель или наличие соматической хронической инфекционной патологии. Описанный случай не является единственным в эстетической практике. КИП, связанная с введением филлеров (а по сути инородного тела), может спровоцировать активацию хронического вялотекущего воспаления в форму острого процесса с циркуляцией микроорганизмов в кровотоке. В результате при хроническом воспалении (особенно в зубочелюстной системе) формируется транзиторная бактериемия, резистентная к стандартным комплексным методам лечения, с последующим торпидным течением, которая усугубляется на фоне хирургической манипуляции (в данном случае КИП). Показано, что при проведении КИП следует уделять особое внимание наличию соматической патологии, включая очаги хронической инфекции, и соблюдению правил асептики и антисептики во время манипуляции. В случаях возникновения воспалительного процесса и неэффективности стандартного комплексного лечения требуются дополнительные высокоинформативные клинико-лабораторные методы исследования, позволяющие оценить иммунный статус пациента, диагностировать наличие микроорганизмов в кровотоке и назначить индивидуально оптимизированную терапию.Ключевые слова: контурная инъекционная пластика, дермальные филлеры, осложнения.

No abstract

Subject. Temporomandibular joint dysfunction is a broad term used for a large number of disorders affecting the temporomandibular joint and masseter muscles. Clinical methods for assessing the state of the temporomandibular joint and masticatory muscles are subjective and do not fully assess the degree of impairment. In this regard, M. Helkimo in 1976 proposed an index of dysfunction of the temporomandibular joint to assess the severity of functional disorders, which solves the current problem of determining the degree of dysfunction of the temporomandibular joint. The aim of the study was to assess the severity of symptoms of musculo-articular dysfunction in patients with dentoalveolar anomaly using the M. Helkimo method. Methodology. A questionnaire was conducted among patients aged 18―44 years with dentoalveolar anomalies using a questionnaire and a clinical study was carried out according to a single protocol. According to the method, anamnestic, clinical, occlusal indices were determined, and the range of motion of the lower jaw was assessed. When examining the state of the temporomandibular joint and masticatory muscles, the presence of crunching, clicks in the joint, pain on palpation was revealed, the trajectory and range of movements of the lower jaw were determined. Results. Our own observations and studies in this matter have shown that the most important indicators are the presence of displacement of the mandible from the posterior contact position to the central occlusion and articulation disorders, which, in turn, can serve as early precursors of the onset of temporomandibular joint dysfunction. Conclusions. The M. Helkimo method allows the dentist to assess the degree of dysfunction of the temporomandibular joint in a patient with a dentoalveolar anomaly without using additional instrumental diagnostic methods.

No abstract