No abstract

Цель исследования: изучить влияние лишнего веса и ожирения на внебрюшинную пластику односторонней паховой грыжи. Материал и методы. Пациенты были разделены на 1-ю группу-24 (50%) пациента с лишним весом, и 2-ю группу-24 (50%) пациента с ожирением І степени. Всем была выполнена тотальная внебрюшинная пластика паховой грыжи. Результаты. Средняя длительность оперативного вмешательства во 2-й группе была достоверно больше (в среднем на 14,8%), чем в 1-й. По выраженности боли, результатам раннего послеоперационного периода достоверных различий между сравниваемыми группами не было. Выводы. 1. Средняя длительность тотальной внебрюшинной пластики паховой грыжи в группе пациентов с ожирением І степени достоверно больше, чем в группе с лишним весом. 2. Тотальная внебрюшинная пластика может быть применена у пациентов с 2, 3a, 3b типами паховой грыжи (по Nyhus) в сочетании с лишним весом или ожирением I степени.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика Клініка "Медіком" Київська міська клінічна лікарня № 8Степлерна гемороїдектомія при комбінованому геморої III-IV стадії в поєднанні з хронічною анальною тріщиною Мета роботи: порівняти ранні результати степлерної циркулярної гемороїдектомії та гемороїдектомії за Мілліган-Морганом при хронічному комбінованому геморої III-IV стадії в поєднанні з хронічною анальною тріщиною. Матеріали і методи. Всім пацієнтам у передопераційний період проведено клінічні та біохімічні дослідження крові та сечі, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, консультації інфекціоніста, онколога. Всім пацієнтам проведено інструментальні дослідження прямої та ободової кишки для виключення іншої патології. Результати досліджень та їх обговорення. У роботі представлено порівняльний аналіз ранніх результатів хірургічного лікування хронічного геморою III-IV стадії в поєднанні з хронічною анальною тріщиною: 27 (55,1%) хворим першої групи було виконано степлерну гемороїдектомію згідно з розробленим нами способом, висікання анальної тріщини лазером, 22 (44,9 %) хворі другої групи перенесли гемороїдектомію за Мілліганом-Морганом в другій модифікації НДІ проктології м. Москви, висікання анальної тріщини лазером. У ранній післяопераційний період (до 10 діб) оцінювали: тривалість операції; інтенсивність болю за 10-бальною візуальною аналоговою шкалою через 24, 120 і 240 год після операції; тривалість больового синдрому; час повернення до нормальної активності; частоту ранніх (до 30 діб) післяопераційних ускладнень. Встановлено, що повернення до нормальної активності в другій групі тривало в середньому в 1,6 раза довше, ніж в першій; ранні результати в першій групі були кращими, ніж в другій.Ключові слова: степлерна гемороїдектомія; геморой; хронічна анальна тріщина.

The inguinal hernia has an incidence of 27 — 43 % in males. Surgical repair is the most accepted treatment to prevent the development of complications. Laparoscopic inguinal hernia repair has become popular worldwide and includes the use of a laparoscopic technique for mesh placement behind the defect. Objective — to assess whether totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair shows benefits over Lichtenstein repair in intraoperative and one‑year follow‑up postoperative outcomes for male patients with primary unilateral inguinal hernia. Materials and methods. 53 males were randomly allocated to two groups. Group 1 included 27 patients who underwent totally extraperitoneal hernia repair using self‑gripping lightweight mesh, and group 2 included 26 patients who were treated surgically with Lichtenstein repair using lightweight mesh. Results. Both groups were comparable in mean age, type of hernia, body mass index and patient’s distribution according to the European hernia society classification. TEP repair takes on average a little less time as compared to Lichtenstein repair, and this difference is not statistically significant. The mean of visual analogue scale for pain scoring in the first 24 hours after surgery as well as in the next 24 hours is statistically significantly smaller in group 1 compared to group 2. The mean time taken to return to work was 2.15 times longer in group 2 than in group 1, and the difference was statistically significant. Conclusions. Totally extraperitoneal hernia repair shows potential benefits over Lichtenstein repair for primary unilateral inguinal hernias as it causes less pain in the postoperative period and ensures early return to work.

Проведено порівняльний аналіз ранніх результатів хірургічного лікування хронічного внутрішнього геморою III і IV стадії: 45 (52,33 %) хворим І групи виконано степлерну гемороїдектомію згідно з розробленим нами способом (Деклараційний патент України на корисну модель № 112799 від 26.12.2016 р., бюл. № 24); 41 (47,67 %) пацієнту ІІ групи – гемороїдектомію за Мілліган – Морганом. Встановлено, що середня тривалість оперативного втручання, вираженість та тривалість больового синдрому, що потребував застосування нестероїдних протизапальних аналгетиків, середнє значення кількості доз наркотичних аналгетиків, термін повернення до нормальної активності, а також різновид і кількість ускладнень в основній групі були меншими, ніж в групі порівняння, що підтверджує правильність нашої розробки.