No abstract

Ultrasonografia de fistUlă arterio-venoasă la pacientUl hemodializat cronic -corelații clinico-imagisticeArterio-venous fistula ultrasound in chronic hemodialysis patients -clinical-imagistic correlations asist. Univ. drd. dr. oana Știrbu 1,2,3 , asist. Univ. drd. dr. mircea călin Ţandrău 1,2,3 , asist. Univ. dr. florica gădălean 2,4,5 , asist. Univ. dr. iulia grosu 2,4,5 , prof. dr. gheorghe ciobanu REzumatFistula arterio-venoasă (FAV) este accesul vascular de elecție pentru pacienții în program de hemodializă cronică. Complicațiile acesteia pot afecta grav viața pacientului, cresc morbiditatea și, consecutiv, costurile asistenței medicale. De rutină, fistula arterio-venoasă se evaluează clinic la ședința de dializă, însă numeroase complicații se pot diagnostica numai imagistic, inclusiv cele care periclitează buna funcționare a accesului și, implicit, a dializei. Ultrasonografia Doppler este noninvazivă, precisă, oferă detalii morfologice și funcționale și permite depistarea precoce a anomaliilor de fistulă arterio-venoasă, în plus este puțin costisitoare și nu presupune substanță de contrast și radiații ionizante. Obiectivul lucrării de față este de a stabili complicațiile accesului vascular la 193 de pacienți dializați din județul Arad, prin ecografie efectuată în centrul de dializă și de a determina implicațiile clinice ale acestor complicații. Cuvinte cheie: complicațiile fistulei arterio-venoase, ultrasonografie Doppler, implicații clinice aBStRaCtThe arterio-venous fistula is the elective vascular access for chronic hemodialysis patients. Its complications can severely affect the patient′s life, raise the morbidity and consequently the healthcare costs. Routinely, the arteriovenous fistula is evaluated clinically at the hemodialysis session, but numerous complications can only be diagnosed imastically, including those that endanger rhe well functioning of the access, and implicitely, of the dialysis. Doppler ultrasound is non-invasive, accurate, offers both morphological and functional details and allows the timely discovery of the anommalies of the arterio-venous fistula, moreover it is less costly and doesn′t require contrast media and ionizing radiations. The aim of the study is to establish the complications of the vascular access in 193 hemodialysis patients in Arad County, through Doppler ultrasound performed in the dialysis centre and to determine the clinical implications of these complications.

Evaluation of carotid calcifications in ambulatory dialysis patientsasist. univ. drd. dr. mircea călin Țandrău 1 , asist. univ. drd. dr. oana Știrbu 1 , asist. univ. dr. florica Gădălean 2 , dr. cristina vîrjan 3 , dr. REzumat Calcificările vasculare și ateroscleroza sunt frecvent asociate bolii cronice de rinichi terminale (BCRT). Scopul studiului actual a constat în evaluarea prin ultasonografie a prevalenței calcificărilor și a plăcilor carotidiene la pacienții cu BCRT tratați prin hemodializă (HD), respectiv investigarea potențialilor factori de risc. Studiul actual de tip observațional-prospectiv a inclus 203 pacienți cu BCRT, monitorizați pe o perioadă de 48,5 ± 19,0 luni și tratați prin hemodializă la nivelul judeţului Arad. Principalele etiologii pentru BCRT au fost glomerulonefritele cronice la 32% dintre cazuri şi diabetul zaharat la 22% dintre cazuri. 43,84% dintre pacienți au avut o valoare medie a IMT carotidian ≥ 0,9. Calcificarea vasculară carotidiană a fost găsită la 175 pacienți (86,20%), majoritatea calcificărilor fiind localizate la nivelul bifurcaţiei carotidei pe peretele posterior. 105 plăci carotidiene au determinat stenoze ale diametrului vasului. Numărul total de calcificări și plăci carotidiene, precum și valoarea medie a IMT carotidian s-au asociat cu vârsta. Calcificările vasculare s-au asociat direct și cu prezența diabetului zaharat. S-a constatat o relație de asociere liniară între calcificările vasculare și plăcile carotidiene, coeficientul de corelaţie fiind egal cu 0,73. Mortalitatea cardiovasculară s-a asociat cel mai puternic cu numărul total de calcificări carotidiene. Ecografia rămâne singura tehnică ușor disponibilă, capabilă să evidenţieze placa necalcificată. Evidenţierea calcificărilor vasculare şi intuirea mecanismelor fiziopatologice ce contribuie la apariţia lor pot constitui factori de influenţare a conduitei terapeutice aplicate pacienţilor dializaţi. Cuvinte cheie: calcificări vasculare, plăci vasculare, calcificări carotidiene, plăci carotidiene, pacienţi dializaţi

No abstract

Arterial stiffness provides an indirect picture of vascular calcifications in terms of the effect they have on the systemic circulation and consequently on the heart. The present study sought to demonstrate the usefulness of outpatient investigation of vascular calcifications in dialysis patients using pulse wave velocity (PWV) determination. The aim of the study was to determine arterial resistance in patients with chronic dialysis kidney disease. The average study period was 48.5 ± 19.0 (SD) months. The study included 203 patients on dialysis with BCRT. The determination of arterial stiffness was measured at an interval of one hour after the dialysis session. The study highlighted the presence of an increased cardiovascular risk related to the presence of vascular calcifications without being able to establish a direct linear and causal link between their presence, location and the risk of cardiovascular events. The importance of highlighting calcifications and the consequences they generate means the possibility of influencing the main elements that can generate acute cardiovascular events. The results obtained and the correlations performed give an overview of the pathology studied, providing premises for therapeutic influence and risk assessment.