у р о в е н ь м о ч е в о й к и с л о т ы в с ы в о р о т к е к р о в и у б о л ь н ы х в п е р в ы е в ы я в л е н н ы м т у б е р к у л е з о м л е г к и х с м н о ж е с т в е н н о й л е к а р с т в е н н о й у с т о й ч и в о с т ь ю в о з б у д и т е л я

No abstract

Туберкулёз и болезни л ёгки х, Том 95, № 3, 2017 © КО Л Л Е КТИ В АВТОРОВ, 2016 У Д К 6 1 6 .2 4 -0 0 2 .5 + 6 1 6 .3 7 9 -0 0 8 .6 4

Обследовано 238 больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Возраст пациентов колебался от 24 до 57 лет. Мужчин было 189 (79,4%), женщин -49 (20,6%). Количество СD4-лимфоцитов у обследованных больных колебалось от 0 до 1,216 × 10 9 /л. Вы-раженность системного воспалительного ответа (СВО) оценивали по показателям реактантов острой фазы: С-реактивного белка (СРБ), α 1 -антитрипсина (α 1 -АТ), гаптоглобина (ГГ) и фибриногена (Ф). Установлено, что у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, наблюдалось достоверное повышение уровня СРБ, α 1 -АТ и ГГ, что свидетельствовало о наличии системного воспалительного ответа. Вместе с тем повышение содержания Ф не было характерным для больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Сравнительный анализ показал, что выраженность системного воспалительного ответа нарастает параллельно с выраженностью иммунного дефицита, о чем свидетельствовал рост уровня реактантов острой фазы параллельно со снижением количества СD4-клеток. Наиболее информативными маркерами выражен-ности системного воспалительного ответа у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией явились СРБ и α 1 -АТ.ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, белки острой фазы, системный воспалительный ответ Для цитирования: Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г., Герасимов Л. Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберку-лезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких.

Цель исследования - определить патоморфологические и клинические проявления остропрогрессирующих форм туберкулеза (ТБ) у больных, умерших от этой патологии в Оренбургской области. По результатам аутопсий и ретроспективного анализа медицинской документации изучены клинические и патоморфологические проявления остропрогрессирующих распространенных форм ТБ у 562 умерших больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (группа Тб/ВИЧ). Группу сравнения составили 134 пациента со схожими проявлениями Тб без ВИЧ-инфекции (группа ТБ). Выявлено, что клинические и морфологические проявления прогрессирующего ТБ в сочетанием ВИЧ-инфекцией отличаются от таковых при прогрессировании ТБ у пациентов без ВИЧ-инфекции, а также зависят от первичности инфицирования МБТ или ВИЧ-инфекцией. Клинические признаки сочетанной патологии ТБ/ВИЧ проявляются в основном вновь выявленными распространенными формами туберкулеза с обильным бактериовыделением, выраженными респираторными нарушениями, интоксикацией и системной воспалительной реакцией. Морфологическая картина ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией отражает прогрессирующий характер воспаления с преобладанием экссудативно-аль- теративных изменений, отсутствием признаков отграничения и организации гнойно-некротических фокусов воспаления, не имеющих признаков специфичности в легких и других внутренних органах. Распространение туберкулезного воспаления происходит преимущественно за счет гематогенной диссеминации, быстрой генерализации заболевания. На прогрессирование ТБ влияет сопутствующая инфекционная патология, которая может выходить на первый план в танатогенезе. У больных группы ТБ/ВИЧ наиболее часто регистрируются бактериальные пневмонии, микозы и вирусные поражения бронхо-легочной системы.