No abstract

No abstract

Цель исследования-оптимизировать оперативную технику эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода, выполняемого с целью первичной профилактики кровотечения у пациентов с циррозом печени различной этиологии, осложненного внутрипеченочной портальной гипертензией; провести сравнительное исследование результатов модифицированной методики эндоскопического лигирования и стандартной методики лигирования. Материал и методы. В период с 2015 г. нами были прооперированы 79 пациентов по поводу первичной профилактики кровотечения и изучены результаты эндоскопического лигирования ВРВ пищевода. Основную (исследуемую) группу составил 41 пациент, которым выполнялось эндоскопическое лигирование по модифицированной методике. В контрольную группу вошли 38 пациентов, у которых эндоскопическое лигирование выполнялось по стандартной методике. Результаты. Полученные результаты продемонстрировали, что модификация оперативной техники не влияет на частоту рецидивирования ВРВ пищевода в послеоперационном периоде. Степень выраженности ВРВ пищевода через 1 мес после лигирования в сравниваемых группах составила 1,12±0,41и 1,26±0,49 (p>0,05). В то же время применение модифицированной методики позволило снизить частоту возникновения ранних послеоперационных осложнений в 7,9 раза (p<0,01), дисфагии в 4,3 раза (p<0,01), выраженного болевого синдрома в 8,4 раза (p<0,01), а также риск возникновения ВРВ желудка через 1 мес после лигирования в 6,9 раза (p<0,01). Заключение. Выполнение эндоскопического лигирования ВРВ пищевода по модифицированной методике не сказывается на степени выраженности варикозного расширения вен пищевода через 1 и 6 мес после операции. В то же время данная операция позволяет статистически значимо снизить частоту ранних послеоперационных осложнений и риск развития ВРВ желудка. Ключевые слова: варикозно-расширенные вены пищевода и желудка, портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода, эндоскопическое лигирование вен пищевода, первичная профилактика. Results of application of modified endoscopic varicose veins ligation with the purpose of primary prevention of bleeding

Цель исследования-отработать оптимальную оперативную технику модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода с целью вторичной профилактики кровотечения, а также у больных с клинико-эндоскопической картиной состоявшегося кровотечения на фоне цирроза печени; провести сравнительный анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования и стандартного варианта данной операции. Материал и методы. Изучены результаты эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода, проведенного с целью вторичной профилактики кровотечения у 75 пациентов, которые были оперированы с 2015 по 2017 г. В основную (исследуемая) группу вошли 39 пациентов, которым эндоскопическое лигирование было выполнено по модифицированной методике. Контрольную группу составили 36 пациентов, которым эндоскопическое лигирование было выполнено по стандартной методике. Результаты. Общая частота ранних послеоперационных осложнений составила 12,9% в исследуемой группе и 75,0%в контрольной (p<0,01). Частота развития дисфагии составила 17,9% против 86,1% соответственно (p<0,01). Доля пациентов, у которых через 6 мес после операции были диагностированы варикозно-расширенные вены желудка, составила 30,8% в исследуемой группе против 80,5% в контрольной (p<0,01). Необходимость повторного лигирования варикознорасширенных вен пищевода была констатирована у 5,1% против 11,1% соответственно (p>0,05). Заключение. Применение модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода позволяет статистически значимо сократить частоту развития осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде при сохранении клинической эффективности на уровне стандартного оперативного вмешательства. Ключевые слова: эндоскопическое лигирование вен пищевода, варикозно-расширенные вены пищевода, вторичная профилактика, портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода.

Background: Paired associative stimulation (PAS) combines peripheral nerves stimulation (PNS) with transcranial magnetic stimulation (TMS) and it is believed to induce plastic changes in the human corticospinal tract after spinal cord injury (SCI). The aim of the present study was to investigate the advantages of PAS added to conventional rehabilitation protocol for patients with chronic SCI.