Los estesioneuroblastomas conforman el 3% de tumores endonasales. La importancia en nuestra área radica en su alta tendencia a invadir la base del cráneo y estructuras adyacentes; el impacto negativo que tiene sobre la vida de los pacientes obliga a manejarlos inmediatamente posterior al diagnóstico. Objetivos: establecer conducta quirúrgica en el manejo de esta patología; evaluar el tratamiento, factores pronósticos y compararlos con la literatura. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de 5 pacientes con diagnóstico de estesioneuroblastomas Kadish C manejados en este servicio, realizando análisis de factores pronósticos de importancia de la técnica quirúrgica, seguimiento y resultados. Resultados: se trataron 2 mujeres (40%) y 3 hombres (60%); según la clasificación de Kadish, los 5 fueron tipo C. El resultado histológico según la clasificación de Hyams fue de 3 casos grado I, un caso grado II y un caso grado IV. Se realizó abordaje bifrontal con desguante facial en 5 casos, lográndose un 100% de resección tumoral en el 80% con comprobación de la exéresis mediante endoscopia endonasal. De ellos, 5 recibieron manejo con radioterapia; el 80% sin enfermedad. Conclusiones: el abordaje bifrontal con desguante facial en estadios Kadish C apoyados por endoscopía endonasal en todos los casos creemos es la mejor elección de tratamiento quirúrgico. La radioterapia es coadyuvante en todos los casos y la quimioterapia en casos seleccionados. El único factor pronóstico bien documentado en nuestra serie es el grado histológico de Hyams.

Los estesioneuroblastomas conforman el 3% de tumores endonasales. La importancia en nuestra área radica en su alta tendencia a invadir la base del cráneo y estructuras adyacentes; el impacto negativo que tiene sobre la vida de los pacientes obliga a manejarlos inmediatamente posterior al diagnóstico. Objetivos: establecer conducta quirúrgica en el manejo de esta patología; evaluar el tratamiento, factores pronósticos y compararlos con la literatura. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de 5 pacientes con diagnóstico de estesioneuroblastomas Kadish C manejados en este servicio, realizando análisis de factores pronósticos de importancia de la técnica quirúrgica, seguimiento y resultados. Resultados: se trataron 2 mujeres (40%) y 3 hombres (60%); según la clasificación de Kadish, los 5 fueron tipo C. El resultado histológico según la clasificación de Hyams fue de 3 casos grado I, un caso grado II y un caso grado IV. Se realizó abordaje bifrontal con desguante facial en 5 casos, lográndose un 100% de resección tumoral en el 80% con comprobación de la exéresis mediante endoscopia endonasal. De ellos, 5 recibieron manejo con radioterapia; el 80% sin enfermedad. Conclusiones: el abordaje bifrontal con desguante facial en estadios Kadish C apoyados por endoscopía endonasal en todos los casos creemos es la mejor elección de tratamiento quirúrgico. La radioterapia es coadyuvante en todos los casos y la quimioterapia en casos seleccionados. El único factor pronóstico bien documentado en nuestra serie es el grado histológico de Hyams.

El síndrome de Weber; por lo general, se presenta secundario a eventos isquémicos o por ruptura aneurismática; hasta donde sabemos, su presencia debido a una lesión penetrante por arma blanca no ha sido reportada hasta la fecha. Reporte de caso: paciente masculino de 52 años que fue asaltado recibiendo un trauma penetrante en la región malar izquierda, con pérdida del estado de alerta transitoriamente. Fue atendido en el servicio de urgencias con Glasgow de 9 puntos, afasia global, ptosis izquierda, desviación lateral y midriásis fija del ojo izquierdo, además de hemiplejía derecha. Se realizó tomografía computada de cráneo a su ingreso reveló un hematoma irregular, lineal desde la fisura silviana a través del parénquima temporal y pedúnculo cerebral ipsilateral que afecta que el tegmentum mesencefálico izquierdo. En las siguientes semanas, el paciente recobró fuerza muscular en el brazo derecho y la pierna con subsecuente alta de este servicio. Conclusión: las lesiones penetrantes en el tallo cerebral son condiciones raras con alta mortalidad, la sobrevida con buen pronóstico es un evento raro. Este es el primer caso de trauma penetrante en mesencéfalo asociado a síndrome de Weber y sobrevida con recuperación parcial.

El síndrome de Weber; por lo general, se presenta secundario a eventos isquémicos o por ruptura aneurismática; hasta donde sabemos, su presencia debido a una lesión penetrante por arma blanca no ha sido reportada hasta la fecha. Reporte de caso: paciente masculino de 52 años que fue asaltado recibiendo un trauma penetrante en la región malar izquierda, con pérdida del estado de alerta transitoriamente. Fue atendido en el servicio de urgencias con Glasgow de 9 puntos, afasia global, ptosis izquierda, desviación lateral y midriásis fija del ojo izquierdo, además de hemiplejía derecha. Se realizó tomografía computada de cráneo a su ingreso reveló un hematoma irregular, lineal desde la fisura silviana a través del parénquima temporal y pedúnculo cerebral ipsilateral que afecta que el tegmentum mesencefálico izquierdo. En las siguientes semanas, el paciente recobró fuerza muscular en el brazo derecho y la pierna con subsecuente alta de este servicio. Conclusión: las lesiones penetrantes en el tallo cerebral son condiciones raras con alta mortalidad, la sobrevida con buen pronóstico es un evento raro. Este es el primer caso de trauma penetrante en mesencéfalo asociado a síndrome de Weber y sobrevida con recuperación parcial.