No abstract

<div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p><span><strong>In­tro­duc­ción: </strong></span>El enclavado endomedular bloqueado en fracturas diafisarias de tibia probó ser un valioso método de tratamiento, y sus resultados superan a los de la osteosíntesis con placas y el enclavado endomedular elástico con clavos múltiples.<br /> El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados funcionales con la utilización de este método en todas las lesiones en las que está indicada la estabilización con este tipo de implante, y con un seguimiento de 2 años.</p></div></div></div><div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p><strong>Materiales­ y­ Métodos:­ </strong><span>Se estudiaron 112 pacientes tratados en el Servicio de Ortopedia y traumatología, desde marzo de 2000 hasta diciembre de 2009, sometidos a enclavado endomedular bloqueado como osteosíntesis primaria, con un seguimiento de 2 años. Las variables recabadas fueron: edad (años), sexo, infección, lesión vascular, deformidad, movilidad, dolor, marcha, actividad, tipo de fractura. Se realizó un análisis descriptivo de las variables involucradas en este estudio y de asociación mediante el puntaje de Jones y Wruhs. El nivel de confiabilidad utilizado fue del 5%.<br /> </span></p></div></div></div><div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p><strong>Resultados: </strong><span>ciento siete (96%) de las 112 fracturas evaluadas tuvieron consolidación sin otros procedimientos, dentro de las 17 semanas. En la serie, hubo 5 casos de seudoartrosis, pero una fractura en tres niveles de la tibia consolidó en 32 semanas y una fractura de tercio distal consolidó en 24 semanas. Las complicaciones posoperatorias fueron escasas y, al finalizar el tratamiento, la mayoría de los pacientes regresó a sus actividades previas, tanto laborales como de la vida diaria. El índice de infección fue del 8,03%, con un seguimiento promedio de 27,48 meses.</span></p></div></div></div><div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p><strong>Conclusión: </strong><span>En nuestra experiencia, es un método seguro, relativamente sencillo, con gran versatilidad y ofrece al paciente un confortable posoperatorio con muy buen resultado funcional. Por ello, lo consideramos de primera elección para tratar fracturas diafisarias de tibia. </span></p></div></div></div><p> </p><div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p> </p></div></div></div>

En este trabajo se presenta una nueva interpretación personal de las lesiones de muñeca basada en el estudio de la filogenia, embriología, anatomía y biomecánica de esta región y en base a esta nueva interpretación planteamos una nueva clasificación (parte I del trabajo), que ayudará a entender los patrones lesiónales de las distintas fracturas (parte II del trabajo) y a definir una nueva “estrategia” para el tratamiento de las fracturas de radio (parte III del trabajo).Se describen tres sectores en la región de la muñeca: cubital (interno); central (medio) y radial (externo); cada uno de ellos presentan diferentes orígenes evolutivo, formativo, constitutivo y funcional.La semiología radiológica nos permite reconocer que sector de la muñeca está lesionado y cuál es el grado de inestabilidad de cada uno de ellos. Es importante interpretar los diferentes patrones de lesión, punto importante en el diagnóstico de estas lesiones para entender la fisiopatología de las mismas y poder llevar a cabo la correcta estrategia de tratamiento.

La articulación radiocubital distal (ARCD) es una de las articulaciones que más ha sido estudiada en los últimos años debido a su relevancia en la funcionalidad de la muñeca y del miembro superior en su conjunto. El diagnóstico y tratamiento de su patología supone un interesante reto para el cirujano de mano, especialmente la degeneración artrósica.El tratamiento de la artrosis de la ARCD puede ser conservador o quirúrgico. El objetivo del tratamiento conservador es la disminución del dolor y la optimización de la función articular hasta que la cirugía se hace inevitable. Con respecto al tratamiento quirúrgico, se han descrito multitud de procedimientos diferentes que reflejan la variedad del espectro patológico de la ARCD. El mejor conocimiento de la anatomía y la biomecánica de la ARCD y los avances en la tecnología han convertido al reemplazo protésico en la tendencia actual para el tratamiento de la artrosis de la ARCD.En este artículo, tratamos el diagnóstico y las opciones terapéuticas relativas a la artrosis de esta articulación de la fosa sigmoidea del radio y el cúbito distal basados en nuestra experiencia y en la revisión de la literatura actual.

Objectives The present study aims to describe a new percutaneous technique for the reconstruction of the ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint of the thumb with a tendon graft, and to evaluate the functional outcomes and stability six months postoperatively. Material and methods The percutaneous ligamentoplasty technique was performed with a palmaris longus tendon graft and tenodesis screws in 6 patients with ulnar instability of the thumb (> 30° degrees of radial deviation) for more than 6 weeks. Range of motion, grip strength, and pinch strength (lateral/key pinch, tip pinch, and palmar pinch) were assessed in comparison to the contralateral limb, as well as the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Results At 6 months, the joint movement was of 100%, the grip strength was of 94.8%, the key pinch was of 95%, the palmar pinch was of 85.7%, and the tip pinch was of 93.5% compared to the contralateral limb. The internal tilt was of 14° compared to 9° at the contralateral limb. The Quick DASH score decreased from 24.2 to 2.6 points. Conclusion We devised this versatile surgical procedure to obtain early mobility with the advantages related to the percutaneous techniques.