No abstract

Перикардит является проявлением многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, это-основная сложность, с которой может столкнуться клиницист, поэтому нередко установить этиопатогенетическую природу процесса в кратчайшие сроки не представляется возможным. В статье приводится клиническое наблюдение пациента 53-х лет с пароксизмами фибрилляции предсердий, асимптомной фебрильной лихорадкой, артралгиями и признаками экссудативного перикардита. Данные симптомы манифестировали после перенесенной вирусной инфекции, а длительность заболевания до обращения к докторам факультетской терапевтической клиники Университетской клинической больницы №1 г. Москвы составила 8 мес. По результатам лабораторных тестов у пациента наблюдались признаки анемии, лейкопении, тромбоцитоза и повышения уровня антинуклеарных антител. Были рассмотрены следующие концепции этиопатогенеза: онкологический процесс с паранеопластическим синдромом, системное заболевание соединительное ткани, инфекционное заболевание, множественная миелома, которые в дальнейшем были исключены. Хронизация процесса в виде постепенной нормализации температуры и острофазовых показателей, изменения характера перикардита на констриктивный позволила клиницистам предположить туберкулезный характер перикардита, после получения положительных результатов T-SPOT и диаскин-теста пациенту было назначено противотуберкулезное лечение. После нескольких месяцев проведения противотуберкулезной терапии наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента-нормализовалась температура, эпизоды артралгии не беспокоили, пароксизмы фибрилляции предсердий стали редкими. Таким образом, эмпирически и лабораторно был поставлен диагноз туберкулезного миоперикардита с атипичной манифестацией. Особенностью данного клинического случая является нетипичная клиническая картина и отсутствие первичного очага инфекции, что не позволило клиницистам поставить диагноз в короткие сроки. Ключевые слова: туберкулезный перикардит, туберкулезный миокардит, фибрилляция предсердий, лихорадка неясного генеза.

During this study, cohorts with the highest risk of tuberculosis needed in detailed examination were defined in the community. A group of 328 patients with local tuberculosis and a group of 1 250 children and adolescents with high risk of tuberculosis were chosen with a method of total cross sectional selection to evaluate efficacy of a new diagnostic method Diaskin test ® using recombinant allergen of M. tuberculosis (protein CFP 10 ESAT6) in a standard solution. Results of this study have led to development of a new technique of diagnosis of tuberculosis, subsequent examination and follow up of high risk groups in a tuberculosis center. Selection criteria for at risk groups have been developed to further diagnosis and follow up by a TB specialist. The highest risk of tuberculosis has been estimated in patients with positive Diaskin test ® and risk factors for tuberculosis. An algorithm of diagnosis and follow up using Diaskin test ® has been proposed.

No abstract