RESUMENLos recientes avances en biotecnología, el conocimiento de los factores de crecimiento y el estudio de los distintos biomateriales han desarrollado un área que se define como ingeniería tisular entendiendo por tal a la reconstrucción de nuevos tejidos para el reemplazo y la regeneración de estructuras destruidas y perdidas. La elección en la actividad clínica (tratamiento de problemas periodontales, cirugías o implantes) entre un material de relleno y otro exigen conocimientos de las propiedades histológicas normales de los tejidos y las características de los biomateriales. PALABRAS CLAVE:Ingeniería tisular, biomateriales, injertos óseo. SUMMARYRecent advances in biotechnology, knowledge of growth factors and the study of different biomaterials have developed an area which is defined as tissue engineering understood as the reconstruction of new tissues for replacement and regeneration of destroyed and lost infrastructure. The choice for clinical activity (treatment of periodontal problems, surgeries, or implants) between a filling material and other properties require knowledge of normal histology of tissues and the characteristics of biomaterials. KEY WORDS:Tissue engineering, biomaterials, bone graft. INTRODUCCIÓNLos injertos óseos tienen una función mecánica y biológica. En la interfase injerto óseo-huésped existe una compleja relación donde múltiples factores pueden intervenir para una correcta incorporación del injerto, entre ellos se encuentran la vascularización del injerto, técnicas de conservación, factores locales, factores sistémicos y propiedades mecánicas (dependen del tipo, tamaño y forma del injerto utilizado) (1).Como parte del tratamiento Periodontal de lesiones de Furca II y defectos 2 y 3 paredes la bibliografía describe el uso de biomateriales (2).Así mismo para reconstrucciones dentarias a través de tratamientos implantológicos es esencial un adecuado volumen óseo para la oseointegración (3) de allí la importancia de conocer por parte del odontó-logo el comportamiento del tejido óseo y los mecanismos biológicos por los cuales actúan los materiales.Uno de los componentes destacados del sistema estomatognático es el hueso alveolar. Esta es una estructura odontodependiente, ya que se forma junto con los elementos dentarios, los sostiene mientras cumplen su función y desaparece una vez que los dientes se pierden (4).

El paciente periodontal se puede beneficiar con un tratamiento combinado de ortodoncia y periodoncia, ya que determinados movimientos dentarios como la extrusión, la intrusión, la rotación, el enderezamiento, etc pueden ser favorables para el periodonto enfermo. Lo que es fundamental antes de empezar el tratamiento de ortodoncia de un paciente periodontal es eliminar la inflamación activa de los tejidos.

Implant-prosthetic rehabilitation of missing teeth in the anterior maxilla is often challenging due to ongoing bone resorption and remodeling events and may require regeneration procedures involving the nasopalatine canal (NPC). We describe a surgical approach with a block graft in relation to the NPC and evaluate clinical performance, sensory perception, and aesthetic result of the implant-prosthetic treatment over a two- to nine-year (mean: 3.5 years) follow-up. Ten implants (six in the right central incisor and four in the left central incisor) were, respectively, placed in 10 consecutive patients with bone defects affecting the NPC and unfavorable widening of the incisive foramen. Treatment stages included: (1) Diagnosis: evaluation of clinical-aesthetic parameters using Cone Beam Computed Tomography; (2) Surgery: block graft placement by palatine and incisal with simultaneous guided bone regeneration, and late (6–10 months) implant placement; (3) Prosthetics: placement of a screw-retained crown (torque of 32 N/cm). At treatment initiation, all the NPCs evaluated in our study were free of pathologies. Treatment evaluation included bone crest thickness, neurosensory status, patients’ treatment perception, and pink and white aesthetic scores (PES/WES). Pre-surgery, anterior ridge thickness at the level of the incisive foramen was (mean ± SD) 3.5 ± 2 mm, 5.4 ± 1.5 mm, and 6.1 ± 1.9 mm at heights of 4, 8, and 14 mm apical to the marginal bone crest, respectively. Post-treatment values were, respectively, 10.1 ± 2.0 mm, 10.5 ± 1.0 mm, and 13.4 ± 3.0 mm. The perception of treatment with the aesthetic pink and white indices (PES/WES) was an average of 7.5 and 7 points, respectively, out of a total of 10 each index, with a recovery of 100% of the neurosensory perception of the area. We propose that bone augmentation using block and particulate graft material can compensate for anatomical variations in the NPC, optimize implant’s three-dimensional positioning and improve facial contour, providing tissue and implant stability and good aesthetic outcomes.

Apicectomía o implante: Reporte de un caso clínico. Apicetomy or dental implant: Report of a clinical case.Resumen: Se reporta un caso clínico de un paciente al que se le realizó apicectomía en un premolar superior, presumiblemente por una endodoncia realizada en forma inadecuada y tener un perno colado donde la extracción del mismo correría el riesgo de la fractura dentaria. Fracasado dicho tratamiento se realiza un implante inmediato a la exodoncia, donde se colocó relleno óseo autólogo y xenoinjerto con membrana de colágeno reabsorbible. De esto se deduce que la faz diagnóstica es muy importante. Después de 4 meses se realiza la carga funcional del implante con una corona cerámica cementada. Uno de los factores que influyeron en los resultados positivos de este caso, es la superficie ultramicrotexturada del implante que se usó, además de ser considerados estadísticamente los premolares de tener la tabla ósea vestibular de mayor espesor que el sector anterior.

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