RESUMENEl presente estudio va en búsqueda de factores presentes en el ambiente laboral que protegen y benefician la salud en situaciones de estrés. Nuestro objetivo fue conocer los factores protectores de estrés presentes en el ambiente laboral, percibidos por el personal de salud que trabaja en centros de atención hospitalaria pública y privada de la Región de la Araucanía, Chile. Estudio cualitativo basado en teoría fundamentada de Glasser y Strauss, que contempló entrevistas en profundidad a 8 informantes claves: directivos de instituciones de salud, auxiliares de enfermería, enfermeros/as y médicos, que laboran en unidades hospitalarias críticas y no críticas, públicas y privadas de mediana y alta complejidad de la Región de la Araucanía. Fueron grabadas bajo consentimiento informado y luego transcritas para resumir los componentes que ellos percibieron. Realizado este proceso, fueron llevadas a un software para análisis textual, asignándose códigos por temas específicos y redactando comentarios. Se construyeron categorías de códigos, se compararon categorías y se establecieron relaciones entre los comentarios y las categorías para realizar análisis de conjunto. Los relatos revelan 5 temas centrales en el constructo de los protectores de estrés que se relacionan con la estructura organizacional, desarrollo del rol, liderazgo, trabajo en equipo. Los resultados pretenden ser un primer paso para develar los aspectos positivos del trabajo, útil para orientar objetivamente las futuras estrategias de promoción de salud de los trabajadores.Palabras clave: Promoción de la salud, protectores de estrés, ambiente laboral. ABSTRACTThis study goes in search of the protective factors of stress in the work environment that protect and benefit health in stressful situations. Our objective was to know the stress protector factors that are present in the work environment, as perceived by the health staff who work in public and private hospitals in the Araucanía Region, Chile. It is a qualitative study based on Glasser y Strauss theory, which included in depth interviews to eight important informers: Heads of Medical Centers, nurses, aids and physicians who work in critical and non critical areas, public and private, medium and high complexity in the Araucanía Region. They were recorded under permission and transcribed to summarize what they perceived. After this process the interviews were put on a software for textual analysis, assigning codes for specific themes and then we wrote down comments. Code categories were built on and categories were compared and relations were established between the commentaries and categories in order to analyze them together. We founded five domains of stress` protector factors in the

RESUMEN:La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia maligna hematooncólogica más frecuente en pacientes pediátricos contando hasta 75% de las leucemias y 32-35% del total de cánceres infantiles. Aunque la LLA es considerada una enfermedad con base genética, es cada vez más evidente que alteraciones epigenéticas desempeñan un rol central en su patogénia y progresión. La hipermetilación de regiones promotoras de genes es asociada con la pérdida de función génica. El gen supresor de tumores p53 (GST), es uno de los principales genes en el ciclo celular y apoptosis. El objetivo de este trabajo fue determinar el estado de metilación en la región del promotor-exón 1 del GST p53 y la asociación con la supervivencia en menores de 15 años con LLA. Se analizaron 40 pacientes provenientes de la Región de la Araucanía-Chile. La hipermetilación del p53 se determinó combinando enzimas de restricción sensibles a metilación (HpaII y EcoR II) y reacción en cadena de la polimerasa. Los resultados indicaron que 15/40 casos (37,5%) presentaron hipermetilación. Se encontró una diferencia estadística en la supervivencia según estado de metilación de p53 en el grupo de niñas (p=0,02). Considerando el total de pacientes, una tendencia a mejor supervivencia cuando los recuentos de leucocitos fueron <30.000/mm 3 (p=0,08). Se encontró frecuentemente hipermetilado el gen p53 en la región del promotor-exon1. Esto indicaría que la hipermetilación del GST p53 puede ser un evento importante en la patogénesis de la LLA.PALABRAS CLAVE: Hipermetilación; p53; Gen supresor de tumores; Leucemia linfoblástica aguda; Leucemia infantil; Supervivencia. INTRODUCCIÓNLa hipermetilación del gen p53 en leucemia aguda ha sido poco reportada, sin embargo, el estudio de múltiples otros genes, ha revelado que la hipermetilación en la región promotora de genes supresores de tumores (GST) es un evento común en células leucémicas y un factor importante de inactivación génica (Agirre et al., 2003a;Bodoor, 2014;Roman-Gomez et al., 2006;Vilas-Zornoza et al., 2011).Visto de esta forma, el silenciamiento epigenético en genes que controlan el crecimiento, la muerte celular y la invasión neoplásica, pueden determinar el patrón de recurrencia tumoral tras la quimioterapia y de este modo, la supervivencia del paciente (Giaccia & Kastan, 1998).Para que ocurra inhibición transcripcional mediante metilación de las citocinas, se han postulado 2 mecanismos posibles: el más mencionado es la hipermetilación en la región del promotor del gen, hecho que impide la unión de los factores de transcripción. Sin embargo, también puede ocurrir hipermetilación en los dinucleotidos CpG ubicados en la cercanía del inicio de la transcripción. Este evento provoca que proteínas de unión a metilcitocina se unan a este DNA metilado, impidiendo el avance de la enzima RNA polimerasa y bloqueando finalmente la transcripción génica. Como el gen p53 posee varios islotes CpG en su primer exon, una hipermetilación en esta región se vuelve importante para

Introduction.The modified Tal's score has been used in Chile to determine the severity of bronchial obstruction. Its validity has been reported already; however, its structure as a scale to significantly quantify the severity of bronchial obstruction has not been analyzed. Objective. To identify the relationship pattern among the score's items and the severity of bronchial obstruction in a sample of children younger than 3 years seen in two health care centers in the province of Concepción, Chile. Method. Exploratory factor analysis. Nonrandom, voluntary selection of participants younger than 36 months, August-November 2015. Participants were assessed independently and subsequently by a physician and a physical therapist. The following measurements were applied: central tendency, exploratory factor analysis, subgroups of participants younger and older than 6 months, and internal consistency. Results. A total of 204 measurements were done in 102 children. With a 39% explained variance, items incline towards to two different concepts: one factor groups respiratory rate, wheezing, and retractions, and the other determines only cyanosis, with a Cronbach's alpha of 0.5. Once cyanosis is removed from the analysis, the original one-factor matrix sample shows a 38% total explained variance and a 0.62 internal consistency. Conclusions. Based on its items, the score's structure does not fit adequately to this sample. Cyanosis appears as a dissociated item within the structure. Once the model is adjusted to only 3 items, the stability of Chronbach's alpha as a measure of internal consistency increases but at an objectionable value, which will undoubtedly vary once it is applied to a different sample.

Objetivo: Evaluar el agotamiento emocional o cansancio emocional, realización personal y despersonalización en el quehacer de los médicos del Servicio de Traumatología y Pabellón Central del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera Temuco, Chile.Material y método: Corte transversal. 48 sujetos: 10 residentes de traumatología y 8 de anestesiología,  12 anestesiólogos y  18  traumatólogos académicos asistenciales. Se aplicó bajo consentimiento informado: Inventario de Maslash (MBI). Análisis: tendencia central, porcentaje, así como t de student y coeficientes de alfa de Cronbach.Resultados: La prevalencia global del síndrome de burnout es 97%,  por dimensiones, cansancio emocional mostró una prevalencia del 100% ; baja realización personal en el trabajo 100%, y  despersonalización   91,6% Para traumatología:  cansancio emocional mostró prevalencia 100% ; baja realización personal en el trabajo 100% , y  despersonalización  82% . Para anestesiología: cansancio emocional mostró prevalencia 75%; baja realización personal en el trabajo 30%, y  despersonalización  30%. Existen diferencias significativas en cansancio emocional siendo mayor en género femenino y en quienes duermen menos de 7 horas. El coeficiente de alpha de Cronbach del MBI fue de 0,7.Conclusión: Tanto residentes como académicos asistenciales de traumatología y anestesiología mostraron un elevado cansancio emocional que coexiste con una  baja realización personal en el trabajo y alta despersonalización. En Chile, las políticas de protección están principalmente enfocadas en la Seguridad y Salud Ocupacional con la gestión de los riesgos, pero no se observan políticas de protección al estrés y salud mental que involucren contención y apoyo a la labor terapéutica de los profesionales de la medicina.