Las anomalías y variaciones anatómicas del tronco braquiocefálico (TBC) pueden tener importantes implicancias en la práctica médica, en especial en la interpretación de estudios de diagnóstico por imágenes, en procedimientos quirúrgicos torácicos y cervicales, e incluso pueden ser incompatibles con la vida. Nuestro objetivo es realizar una revisión que permita considerar las variaciones anatómicas del TBC y sus manifestaciones clínicas a partir de la bibliográfica relacionada a hallazgos anatómicos y estudios clínicos. Realizamos una extensa búsqueda bibliográfica y sintetizamos los resultados obtenidos considerando las anomalías en el origen, el recorrido y la distribución del TBC. Acompañamos la información anatómica con los datos correspondientes a las manifestaciones clínicas que presentaron y algunos procedimientos terapéuticos que se encuentran descriptos en la literatura.Knowledge of anatomical anomalies and variations on the brachiocephalic trunk is important in medical practice, mainly for the interpretation of diagnostic images, in surgical procedures of thorax and neck, and may also be of high risk for life. Our objective was to perform a review to consider the anatomical variations of the brachiocephalic trunk and the clinical expressions published in the literature, most of them as eventual findings. We carried on a wide literature research and summarized the results considering the anomalies at the origin, in the way and in the braching of the brachiocephalic trunk. The anatomical information was associated to the clinical aspects presented in the published papers and some therapeutic procedures described in the literature.

Los nervios vagos han sido exhaustivamente estudiados en los adultos pero no en los niños, y mayormente en el trayecto intracraneal, más que en la periferia. El objetivo de este estudio fue proveer información más específica sobre los nervios vagos toraco-abdominales, describirlos en fetos y asociarlos con la rotación gástrica, de modo que pueda ser aplicada a procedimientos clínicos, reduciendo la morbilidad. Se disecaron treinta fetos entre 12 y 23 semanas de gestación, mayormente varones (87%), desde la parte inferior del cuello hasta el cardias, identificando los troncos y ramas de los nervios vagos. Los nervios fueron descriptos en su ingreso en el tórax en relación con las arterias carótidas, en su posición en el tercio superior del esófago asociados con el origen de las ramas cardíacas y pulmonares, en el tercio inferior del esófago con muchas variaciones en su distribución, a nivel diafragmático en el hiato esofágico y, finalmente, en relación con la posición gástrica. La discusión involucró descripciones hechas por diferentes autores incluyendo algunos estudios recientes que proporcionan resultados electrofisio-lógicos y consideraciones de aspectos clínicos, principalmente representados por procedimientos quirúrgicos y su morbilidad, ambos asociados con la lesión de los nervios vagos. Vagus nerves have been extensively studied in adults but not in fetuses, and mostly in the intracranial pathway than the peripheral one. The objective of this study was to provide more specific information on the thorax-abdominal vagus nerves, to describe them in fetuses and to associate them with the gastric rotation, so it could be applied to clinical procedures, reducing morbidity. Thirty fetuses between 12 to 23 weeks of gestation, mainly male (87%), were dissected from the lower neck to the cardias, identifying vagus nerve trunks and braches. Vagus nerves were described at the entrance in the thorax in relation with the carotid arteries, in their position at the upper third of the esophagus associated with the origin of cardiac and pulmonary branches, in the lower third of the esophagus with many variations in their distribution, at the diaphragmatic level in the esophageal hiatus and, finally, in relation with the gastric position. The discussion involved descriptions made by different authors including some recent studies providing electrophysiological results and considerations on clinical aspects, mainly represented by surgical procedures and their morbidity associated, both to vagus nerve injury.

Las características de la división arterial representan un factor de riesgo para la oclusión arterial y causa frecuente de dificultad para la cateterización. Su forma de presentación depende de la unión del 3º y 4º arcos aórticos. Con el objetivo de evidenciar las caracterís-ticas del tronco braquiocefálico (TBC) se estudiaron 40 fetos de entre 12 y 23 semanas de gestación. Se disecaron los grandes vasos y el TBC fue seccionado en su origen y resecado conjuntamente con la porción proximal de las arterias carótida común derecha (CCD) y subclavia derecha (SD). Se midió la longitud, el ancho y los ángulos interno y geométrico entre las arterias CCD y SD. Abrimos las arterias para observar la luz vascular. Se documentó fotográficamente. La longitud promedio fue de 4,25 mm y el ancho promedio de 1,53 mm. No se evidenció relación directa entre las medidas de los TBC y la edad fetal. La mediana del ángulo interno fue de 62º. Sólo el 50% de los TBC pudieron ser abiertos, permitiendo observar la presencia de tabiques parciales entre ambos vasos en el 20% de los casos y de espolones a nivel de la bifurcación en otro 10%. No hallamos descripciones sobre estos relieves en la literatura. El ángulo interno entre ambas arterias fue significativa-mente mayor en los casos que presentaron relieves. En conclusión, la presencia de relieves en la superficie interna del TBC tiene origen embriológico y representaría un factor importante de riesgo para patología obstructiva vascular y causa de dificultad para la cateterización. Arterial division features constitute risk factors for arterial occlusion and frequently cause difficulties in catheterization. In this case the relevant feature is the junction of the 3rd and 4th aortic arches. With the aim of displaying the features of the brachiocephalic trunk (BCT), we studied 40 fetuses of between 12 and 23 weeks of gestation. Great vessels were dissected and the BCT was cut and resected at its origin within the proximal portion of the right common carotid (RCC) and right subclavian (RS) arteries. The arteries were opened to observe their internal surface. Findings were documented photographically. In each case, the internal and geometric angles were measured. Their average length was 4.25 mm, and average width was 1.53 mm. There was no evidence of a direct relationship between the measurements of the BCT and fetal age. The median value of the internal angle was 62º. Only 50% of the BCT could be opened, allowing the observation of a partial septum in 20% of the cases, or ridges at the arterial bifurcation in another 10%. No descriptions of these formations were found in the literature. The average internal angle between both arteries (RCC and RS) was significantly greater in those cases having intraluminal formations. In conclusion, formations on the inner surface of the BCT are of embryological origin and represent a major risk factor for vascular obstructive disease and a cause of difficulty in catheterization.