A ansiedade de morte tem sido um aspeto pouco abordado na teoria psicanalítica ao longo da sua história. Contudo, verificou-se recentemente um interesse renovado neste tema, que se concretiza por um movimento nascente de aproximação entre o pensamento psicanalítico e a Psiquiatria de Ligação com atuação nos Cuidados Paliativos. De forma a validar este esforço integrativo, apresenta-se o caso de uma mulher de 32 anos diagnosticada com adenocarcinoma gástrico em julho de 2019 e acompanhada por Psiquiatria de Ligação em Hospital Geral entre outubro/2019 e Novembro/2019, data da sua morte. Faz-se uma reflexão sobre a ansiedade de morte demonstrada pela doente, que, no último mês, foi acompanhada pela expressão de afetos que eram intoleráveis, causando impacto nos técnicos pelos comportamentos disruptivos associados. Numa visão psicanalítica, pretende-se demonstrar a importância desta ansiedade ser contida no seio da relação terapêutica e da necessidade de uma supervisão que atenda à contratransferência e às identificações inconscientes estabelecidas entre os técnicos e o doente. Para isso, recorre-se a alguns conceitos da obra de Wilfred Bion considerados relevantes na compreensão e gestão do caso, como função-alfa, identificação projetiva, modelo continente-conteúdo, entre outros.

Lithium has proven its efficacy in treating bipolar disorder. Severe side effects caused by lithium, including renal and endocrine outcomes, have already been amply documented. The impact of lithium on sexual function, however, is less well known. A 33-year-old man, with no past medical history, diagnosed with bipolar disorder, developed premature ejaculation after short-term use of lithium. The dose of lithium was reduced, leading to a rapid clinical resolution. Retrospectively, lithium-induced premature ejaculation was deemed the most likely diagnosis. Premature ejaculation is a rare side effect of lithium. Changing the time of medication administration and lowering dose could be considered as alternatives. Given lithium’s pharmacological profile, it is likely that the pathophysiologic mechanism behind premature ejaculation is altered levels or altered serotonin receptor sensitivity in the ejaculatory modulating centers of the central nervous system. Given the reluctance to spontaneously report sexual adverse effects, clinicians should be aware of this possible side effect.

Apesar do seu fácil acesso, ainda pouco se sabe atualmente acerca dos efeitos da pornografia na saúde sexual dos consumidores, o que se deve sobretudo à existência de fragilidades metodológicas e preconceitos morais latentes que enviesam os resultados dos estudos. Posto isso, várias revisões sistemáticas e meta-análises foram publicadas nos últimos dois anos acerca do impacto psicossexual da pornografia nos consumidores, sendo esses estudos revistos ao longo do artigo. Dos resultados apreende-se que existe evidência sólida de que a pornografia se associa ao aumento dos comportamentos sexuais permissivos e à diversificação das práticas sexuais por parte dos consumidores. Globalmente, o grosso da evidênciaconstata que o consumo de pornografia se associa aos efeitos psicossexuais negativos, estando esses dependentes não apenas da frequência de uso, mas também da apreciação subjetiva que o indivíduo faz do seu consumo. Contudo, nota-se que efeitos positivos também têm sido descritos, havendo ainda pouca informação acerca dos mediadores associados aos diferentes outcomes. Na discussão se reflete sobre a direção que a investigação científica deve tomar.